피부통합성, 욕창 설명 및 피부손상 간호과정(간호중재 7개+이론적 근거)

소개

"피부통합성, 욕창 설명 및 피부손상 간호과정(간호중재 7개+이론적 근거)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 내용 요약

Ⅱ. 간호과정
1.[간호사정]
2.[간호진단]
3.[간호계획]
4.[간호중재]
5.[간호평가]

본문내용

• 피부통합성에 영향을 미치는 요인
1. 성장발달
- 나이가 들어감에 따라 피부는 점차 얇아지고 탄력이 줄어들며 유연성이 줄어든다. 노인의 피부는 진피와 피부 손상을 예방하는 데 도움을 주는 피하지방층의 감소와 건조로 인해 쉽게 손상되므로 욕창이 쉽게 발생함.
2. 기동성과 부동
- 대부분의 시간을 앉아서 또는 누워서 보내는 사람은 일부 신체 부위가 장기간 압력을 받기 때문에 욕창이 생기기 쉬움.
3. 영양 상태
- 영양공급이 충분하지 않은 세포들은 쉽게 손상받기 때문에 욕창이 더 쉽게 발생함.
4. 습기
- 오랜 기간 피부에 습기가 남아 있으면 외상에 대한 저항력이 감소함. 습기와 피부의 온도 상승은 피부 통합성을 파괴시키며, 이때 압력이 가해지면 피부 손상이 더 잘 발생함.
5. 정신상태
- 무감각, 혼돈, 혼수상태는 자기 돌봄 능력을 감소시키고 피부 손상을 증가시킴.
6. 기타
- 당뇨병은 피부 손상의 원인이 되는 가장 중요한 질병.
- 석고붕대는 쉽게 피부를 자극하고 습열을 너무 오래 적용하면 피부를 쭈글쭈글하게 만듦, 약물은 피부 알레르기의 원인이 될 수 있음,

<상처>
• 상처치유의 단계
1. 염증기
- 손상 후 즉시 시작되어 3~4일 동안 지속
① 지혈과정
- 혈소판의 응집을 유도하여 응고작용과 혈관수축을 일으킨다. 따라서 1차 상처 봉합이 발생한다.
② 염증과정
- 상처부위에 백혈구가 침투하여 박테리아와 손상된 조직의 파편을 잡아먹는다. 24시간 정도가 지나면 많은 양의 대식세포가 상처 부위에 분포하게 된다.
- 염증기 동안에 대상자는 체온상승, 백혈구 상승, 전신권태 등의 전신 증상이 나타난다.
2. 증식기
- 1차 유합에 의한 상처치유로 새로운 모세혈관망은 새로운 조직에 산소와 영양분을 제공하고 교원질 합성을 돕는다.
- 교원질 섬유소와 모세혈관망의 크기가 증가하고 합성을 계속하면 상처가 수축한다.
- 이 기간의 후반에 상피화가 진행되어 상피세포가 결손 부위를 덮는다.

[간호진단]
천골의 뼈 돌출부위 압박과 관련된 피부통합성 장애의 위험

참고자료

· 없음