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성인간호학 TKR 케이스 A+자료 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

"성인간호학 TKR 케이스 A+자료 (간호진단 5개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.05.26 최종저작일 2023.05
성인간호학 성인간호학 실습 TKR 간호진단
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성인간호학 TKR 케이스 A+자료 (간호진단 5개, 간호과정 2개)
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    목차

    1. 일반적 사항
    2. 주호소
    3. 현병력
    4. 과거력
    5. 신체검진
    6. 욕구평가 기록지
    7. 공적 장기요양보장대상 인정을 위한 노인기능평가조사표
    8. 진단검사
    9. 약물
    10. 재활치료
    11. 간호과정보고서

    본문내용

    1. 요양 문제(care plan)
    1) 급성통증: op site (Rt. knee / Lt. knee)
    2) 활동 지속성 감소와 관련된 관절구축
    3) 양측 무릎 통증으로 인한 보행장애와 관련된 낙상 위험성
    4) 양측 무릎 통증과 관련된 이동장애
    5) 양측 무릎 통증으로 인한 보행장애와 관련된 제한적 일상생활

    2. 간호과정기록지
    1) 간호 사정
    (1) 주관적 자료
    “무릎이 아파서, 다른 거 아픈 줄 모르겠어” (HOD#12)
    “걸으면 아프지...” (HOD#18)

    (2) 객관적 자료
    1 현병력: 양쪽 원발성 무릎 관절증으로 2023.03.31. Both TKR 시행
    2 주요증상: lower extremities pain, joint pain
    3 지속적으로 양쪽 무릎의 통증을 호소함
    4 활력징후 (am 10:00)
    5 NRS
    2023.04.14. (HOD#1) ~ 2023.04.26. (HOD#13) : 5점
    2023.04.27. (HOD#14) ~ 2023.05.02. (HOD#19) : 4점
    6 PQRST 2023.05.02. (HOD#19) Ÿ Position : both knee
    Quality : 욱씬거림, 쓰림
    Relieving & Aggravating
    · 30분 정도 앉아있고 1분 동안 가만히 서 있으면 통증 악화
    · 진통제 사용시 통증 완화
    Severity : 4점
    Time : 간헐적, every few minutes
    7 약물
    ▶ 2023.04.14. (HOD#1) ~ 2023.05.02. (HOD#19)
    타세놀이알서방정(내복약) : 2 회/일 (8:00, 18:00)
    펜큐어정(내복약) : 1 회/일 (12:00)
    트라스트패취(외용약) : 2 일 1매 (8:00) Ÿ 케노펜겔(외용약) : 1 회/일 (8:00)
    ▶ 2023.04.16. (HOD#3) Ÿ 삼남아세트아미노펜정(PRN) : 500 mg 1 Tab (17:00)

    참고자료

    · 없음

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 무릎 관절증
      무릎 관절증은 노화와 관련된 흔한 질환으로, 관절 연골의 점진적인 손상으로 인해 발생합니다. 이로 인해 통증, 부종, 관절 운동 범위 감소 등의 증상이 나타납니다. 초기에는 보존적 치료로 증상을 관리할 수 있지만, 진행된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 관절증 예방을 위해서는 관절에 가해지는 부하를 줄이고, 근력 강화 운동을 통해 관절을 보호하는 것이 중요합니다. 또한 체중 관리, 관절 보호 기구 사용 등의 생활 습관 개선도 도움이 될 수 있습니다.
    • 2. 통증 관리
      만성 통증 관리는 복합적인 접근이 필요한 과제입니다. 단순히 진통제 처방만으로는 근본적인 해결책이 되기 어려우며, 물리치료, 심리치료, 운동 요법 등 다각도의 접근이 필요합니다. 통증의 원인을 정확히 진단하고, 환자 개인의 특성과 생활 습관을 고려하여 맞춤형 치료 계획을 수립해야 합니다. 또한 환자 스스로 통증 관리에 적극적으로 참여할 수 있도록 교육하고 동기를 부여하는 것도 중요합니다. 이를 통해 통증을 효과적으로 관리하고, 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
    • 3. 관절 구축 예방
      관절 구축은 관절 운동 범위가 제한되는 상태로, 관절 주변 조직의 섬유화와 단축으로 인해 발생합니다. 이는 관절 손상, 수술, 장기 부동 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 관절 구축 예방을 위해서는 조기 관절 운동, 관절 가동 범위 유지를 위한 물리치료, 보조기 사용 등이 중요합니다. 또한 근력 강화 운동과 일상생활 활동 증진을 통해 관절 기능을 최대한 유지하는 것이 필요합니다. 관절 구축이 발생한 경우에는 수술적 치료와 집중적인 재활 치료가 도움이 될 수 있습니다.
    • 4. 보행 장애
      보행 장애는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 이는 일상생활 수행 능력과 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 보행 장애의 원인을 정확히 진단하고, 이에 맞는 적절한 치료와 재활 프로그램이 필요합니다. 물리치료, 보조기 사용, 근력 강화 운동 등을 통해 보행 기능을 향상시키고, 일상생활 활동 증진을 위한 작업치료도 도움이 될 수 있습니다. 또한 보행 장애로 인한 이차적인 합병증 예방을 위한 노력도 중요합니다. 보행 장애 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
    • 5. 일상생활 수행 능력
      일상생활 수행 능력은 개인의 자립성과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 질병이나 장애로 인해 일상생활 수행 능력이 저하된 경우, 이를 향상시키기 위한 다각도의 노력이 필요합니다. 작업치료를 통한 기능 훈련, 보조기기 및 보조 도구 활용, 가정 환경 개선 등이 도움이 될 수 있습니다. 또한 가족과 지역사회의 지원과 협력이 중요하며, 개인의 자율성과 독립성을 최대한 보장하는 것이 중요합니다. 일상생활 수행 능력 향상을 통해 개인의 자립성과 삶의 질을 높일 수 있을 것입니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 노인 환자의 통증 관리와 재활에 대한 체계적인 간호 과정을 잘 보여주고 있습니다.

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