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간호학과 케이스 면담 설문지(대상자 기초자료 질문)

『면담 설문지』안녕하세요. 귀중한 시간을 내어 설문지에 응답해 주셔서 감사합니다. 본 설문지는 귀하의 건강과 관련된 다양한 영역을 이해하고 돕기 위한 목적으로 작성되었습니다. 응답하시는 내용은 비밀이 보장되며, 원하시는 내용만 작성해 주시면 됩니다. 감사합니다.▶ 영양-대사? 식욕 상태? 매우 좋음? 좋음? 보통임? 식욕부진? 오심, 구토 여부? 전혀 없음? 가끔 있음? 자주 있음? 매우 자주 있음? 연하 곤란 (삼킴 어려움)? 전혀 없음? 가끔 있음? 자주 있음? 매우 자주 있음? 피부 탄력성? 매우 좋음? 좋음? 보통임? 탄력이 낮음? 매우 낮음? 피부 온도? 따뜻함? 보통임? 차가움? 발한 상태? 정상? 과도함? 거의 없음? 구강 상태? 매우 건강함? 약간 건조함? 건조함? 염증 있음▶ 배설? 배변 빈도? 규칙적임? 가끔 불규칙함? 자주 불규칙함? 변비 있음? 설사 있음? 배변의 상태? 정상? 단단함? 무르거나 물 같음? 점액/혈액 포함? 기타 ( )? 장음 상태? 정상? 느림? 매우 느림? 빠름? 매우 빠름? 배뇨 빈도? 정상? 자주 함? 드물게 함? 빈뇨 (소변 양이 적음)? 요실금 있음? 소변 색? 맑음? 노란색? 짙은 노란색? 붉거나 혈액 포함▶ 관계 영역? 귀하의 사회적 활동에 변화가 있으신가요?? 매우 줄었다? 약간 줄었다? 변화 없다? 약간 늘었다? 매우 늘었다? 가정에서의 역할에 변화가 있으신가요?? 매우 줄었다? 약간 줄었다? 변화 없다? 약간 늘었다? 매우 늘었다의사결정의 어려움? 현재 의사결정에 어려움이 있으신가요?? 전혀 없음? 거의 없음? 약간 있음? 많이 있음? 매우 많이 있음주 돌보미 (Caregiver)? 주로 귀하를 돌봐주는 사람? 가족? 친구? 전문 돌봄 서비스 제공자? 기타: _________? 돌보미가 느끼는 부담감? 전혀 없음? 거의 없음? 약간 있음? 많이 있음? 매우 많이 있음▶ 가치 영역? 발병 전후로 귀하에게 중요한 것의 변화가 있으신가요?? 매우 줄었다? 약간 줄었다? 변화 없음? 약간 늘었다? 매우 늘었다▶ 종교적 의미/활동? 종교가 있으신가요?? 없음? 있음 ( ① 종교 없음 ② 기독교 ③ 천주교 ④ 불교 ⑤ 기타 )? 종교 활동이 귀하에게 미치는 영향은 어떠신가요?? 전혀 없음? 거의 없음? 보통임? 많은 영향을 미침? 매우 많은 영향을 미침▶ 선택 영역? 귀하에게는 개인적, 가족적, 사회적 지지체계가 충분히 있나요?? 매우 충분함? 충분함? 보통임? 부족함? 매우 부족함? 주로 어떤 스트레스를 경험하시나요? (복수 선택 가능)? 질병으로 인한 스트레스? 관계에서 오는 스트레스? 경제적 스트레스? 기타: ___________? 스트레스 관리 방법? 전혀 없음? 약간 있음? 중간 정도 있음? 많이 있음? 매우 많이 있음? 평소 스트레스를 어떻게 해결하고 계시나요? (바로 위에 문항 체크하신 분만)? 스포츠 및 운동? 문화 및 예술(음악)? 요리와 베이킹 ? 여행 및 탐험? 게임 ? 흡연? 음주 ? 수면? 기타( )▶ 기동 영역? 식사, 목욕, 양치 등 수행 능력에 대해 어려움이 있으신가요?? 전혀 없음? 약간 있음? 중간 정도 있음? 많이 있음? 매우 많이 있음수면/휴식에 대한 만족도? 수면 양상 및 시간 / 귀하의 하루 평균 수면 시간은 몇 시간입니까? ( ) 시간? 매우 만족? 만족? 보통임? 불만족 (어떤 점으로 잠을 못 주무시나요? )? 매우 불만족 (어떤 점으로 잠을 못 주무시나요? )▶ 인지 영역? 시력에 변화가 있으신가요?? 전혀 없음? 약간 있음? 중간 정도 있음? 많이 있음? 매우 많이 있음? 청력에 변화가 있으신가요?? 전혀 없음? 약간 있음? 중간 정도 있음? 많이 있음? 매우 많이 있음▶ 지식 영역? 귀하가 생각하는 자신의 건강상태는 어떻습니까?

의/약학| 2025.06.18| 6페이지| 1,000원| 조회(45)

설문지, 케이스, 면담, 기초자료, 면담설문지

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당뇨병성 케톤산증, 응급실, 고혈당, A+ 자료, 인슐린 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험, 간호계획 6개

▶ 객관적 자료1) 간호진단 내린 시간: 2024.11.22.(HOD#1) 14:002) 일반적 사항 • 성별, 나이 : 여, 13년 3개월• 체중, 키 : 39.5kg, 160cm (BMI 15.2)• 진단명 : Diabetes mellitus with ketoacidosis : KTAS 23) 주증상: 고혈당, 다갈증, 체중감소, 기력저하, 복부 통증(RLQ)4) 활력징후 (측정시간 14:00)<중 략>5) 호흡양상 (관찰시간 14:00)• 호흡 속도: 28회로 빈호흡 관찰됨• 호흡 깊이: 정상적임(깊지도 얕지도 않음)• 호흡 패턴: 규칙적인 호흡 관찰됨 (* 쿠스말 호흡 없음)• 호흡 노력: 호흡부속근 사용 없음. 코 벌렁거림 없음.

의/약학| 2025.06.18| 4페이지| 2,500원| 조회(38)

응급실, 당뇨, DM, 당뇨병성 케톤산증, 고혈당, A+ 자료, 인슐린 부족, 불안정..

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정신간호학, Dysthymia(기분 저하증), Insomnia(불면증), Depression(우울증), 자해의 위험, 사회적 상호작용 장애, A+ 자료

<중 략>B. 정신과적 면담1) 주호소① 우울• “우울하고 자살하고 싶어요” (9/5 #HOD1)• “혼자 있고 싶어요. 위험한 행동을 할 것 같아요. 빈 병실로 갈래요” (9/6 #HOD2)• “선생님 우울해요. 카세핀과 아티반 먹고 싶어요” (9/8 #HOD4)② 불면• “잠이 안 와요. 피곤해요” (9/8 #HOD4)• “계속 잠에서 깨는데, 주사 맞고 잠드는 편이에요” (9/10 #HOD6)③ 불안• “저 지금 주사 맞아야 할 것 같아요. 너무 불안해요” (9/6 #HOD2)• “빨리 주사 주세요. 머리 박을 것 같아요” (9/6 #HOD2)• “선생님, 엄마가 전화를 안 받아요...또 안 오면 어떡해요? 저 불안해요” (9/11 #HOD7)2) 현병력▶ 촉발사건_본원 열일곱 번째 입원(자의 입원: 2024.09.05.) : 동거하던 남자친구의 구속, 언니의 결혼, 경제적인 문제, 낙태 등 여러 스트레스 요인이 겹쳐 우울감이 심해지고, 자살사고를 경험하게 되어 입원하게 됨▶ 발병의 진행과정2016년(18 세)▶ 본원 첫 번째 입원(타의 입원: 2016.07.05)부모님의 이혼으로 보육원에 맡겨졌다가 초등학교 5학년 때부터 어머니와 함께 살기 시작함. 대상자는 집안을 어지르고 산만한 모습을 보여 어머니에게 꾸중을 듣고 자주 맞았으며, 이로 인해 어머니와 관계가 점점 멀어짐. 어머니가 자신을 신경 쓰지 않는다는 불안감에 본인의 괴로움을 알리기 위해 커터칼로 수차례 자해를 했으나, 어머니는 이를 알아채지 못함. 결국 죽을 계획을 세우고 옥상에서 뛰어내리려 했으나 실패, 이후 자살사고가 지속되며 본원에 입원함.

의/약학| 2025.06.18| 14페이지| 2,500원| 조회(62)

A+ 자료, 사회적 상호작용 장애, depression(우울증), 자해의 위험, Dysthymia(기분 저하증)

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모성간호학, 난소암(Malignant neoplasm of ovary), 간호진단 5개, 간호계획 6개/7개, A+ 자료

<중 략>▶ HIPEC 복강 내 온열항암화학요법• 2024년 10월 25일▶ 수술 및 치료 내용1. 총 자궁 절제술 (Total hysterectomy)2. 양측 난소 및 난관 절제술 (Bilateral salpingo-oophorectomy)3. 방광-골반 복막 절제술 (Bladder-pelvic peritonectomy)4. 후벽 복막 절제술 (Cul-de-sac peritonectomy)5. 전방 직장 절개 (Anterior rectal shaving)6. 대망 절제술 (Greater omentectomy)7. 비장 절제술 (Splenectomy)8. 양측 횡격막 복막 절제술 (Bilateral diaphragm peritonectomy)9. 양측 횡격막 근육의 전층 절제 및 1차 봉합 (Full thickness resection of bilateral diaphragm muscle and primary repair)10. 모리슨 주머니 복막 절제술 (Morison's pouch peritonectomy)11. 양측 대장주위 복막 절제술 (Bilateral paracolic gutters peritonectomy)12. 간십이지장 인대 박리 (Hepatoduodenal ligament stripping)13. 소망 절제술 (Lesser omentectomy)14. 그물막 주머니 절제술 (Omental bursectomy)15. 장간막 종양 절제술 (Bowel mesentery tumor excision)16. 담낭 절제술 (Cholecystectomy)17. 맹장 절제술 (Appendectomy)18. 제대 절제술 (Umbilectomy)

의/약학| 2025.06.18| 18페이지| 2,500원| 조회(57)

모성간호학, 설사, 불면증, 불안, 난소암, 급성통증, A+ 자료, 신체기동성 장애

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폐암, 폐 절제술 성인케이스, OR, 간호진단 3개, 간호과정 5개, SOAPIE

1사례 보고서실습학생: 실습병동: OR 실습일:1) 환자상태 보고서(1) 일반적 사항이 름성 별나 이입 원 일2024.05.13.(HOD#2/POD#0)마취 방법general circle with one lung ventilation질 병 력HTN (2014)입원 경위외래진 단 명Sarcoma of lung, Right예정 수술명Resection of lung, bilobectomy실제 수술명Resection of lung, segmental(2) 환자의 상태BPmmHgHR회/분BT℃RR회/분SpO2 %8:40(수술 시작)118/867736.512989:15111/687236.212989:40120/817536.0109910:15124/757436.01210010:40126/808135.8129811:15115/788335.6129811:40113/728535.5149912:05(수술 종료)119/807835.41498해석 및 평가: 전반적인 v/s에는 문제가 없음. 일반적으로 수술실은 환자의 신체 대사율을 낮추기 위해서 온도를 낮게 유지하는데, 대상자는 장시간 수술로 인해 체온이 떨어진 것으로 해석됨. (*체온 유지 장치를 적용했음)① 활력징후시간PQRS(NPIS)T12:30chest욱신거리는PCA: fentanyl6지속적12:50chest욱신거리는약물 투여 후 완화4지속적② 통증 평가③ 의식상태(LOC) : alert(12:50) / GCS : E3V5M6(12:50)④ 영양상태신장149.4cm체중65.5kgBMI29.3금식시간5/13일 석식부터 금식(금식 전 식이형태: 일반식)2) 수술 전 주요 진단 및 증상wedge로 liposarcoma 진단, resection margin(+)로 completion bilobectomy 예정이었으나 RLL pleural adhesion이 심하고 function이 좋아 보이지 않아 RUL anterior sesment ectomy+RML wedge 시행함.3) 주요 임상검사 및 진단검사 결과(1) 영상검사날 짜검 사 n8:05- Remifentanyl TCI(Target-Controlled Infusion)- C-line insertion 시작(Ultrasoundgraphy 사용)- U/S intravascular, nervous- CVP 확인8:10- 예방적 항생제(세팔로스포린계 항생제)- one-lung ventilation8:20- Rocuronium infusion(70 mg)로 주입8:30- ABGA 시행 (Hb/Hct 12.7/38)- Ephedrine IV로 6mg 투여9:00- Ramosetron 0.3mg/2ml IV로 0.3g 투여9:50- Epidural cath 삽입 후 PCA 연결- ABGA 시행 (Hb/Hct 12.5/38)12:05- Sugammadex IV로 200mg 투여Tube typedouble lumen tubeRouteoroRUL anterior segmentectomy+RML wedge enbloc resection? GEA with double lumen tube? Lt. lateral decubitus position? skin prep and drape? in VATS exploration, severe adhesion was found? lateral thoracotomy conversion? adhesiolysis? minor fissure formation? RML wedge resection? RUL anterior pulmonary vein division? RUL parenchymal division? bleeding control? repair of lung tearing site? neoveil, fibrin sealant apply to tearing site? Two 28Fr chest tube insertion? subQ drain insertion? wound closure and aseptic dressing? Epidural PCA insertion (9:50)→ 0.75% ropiva 50ml+fentst(RUQ) (HOD#2, POD#0 13:00)SxO? 성별: F / 나이: 58세? 진단명: Sarcoma of lung, Right? 예정 수술명: Resection of lung, bilobectomy? 실제 수술명: Resection of lung, segmental? 활력징후BPmmHgHR회/분RR회/분BT℃8:40(수술 시작)118/86771236.59:40120/81751036.010:40126/80811235.811:40113/72851435.512:05(수술 종료)119/80781435.4해 석? 체온은 수술 시작 시 36.5℃에서 수술 종료 시 35.4℃로 감소함. 이는 수술실의 낮은 온도와 (체온 유지 장치를 사용하더라도) 장시간 수술로 인한 체온 감소 때문일 수 있고, 마취제와 피부 노출의 영향일 수도 있음.? 호흡은 전반적으로 전신마취 및 기계적 환기로 의도적으로 낮게 유지하는 중임. 수술 부위가 폐인 경우에는 높은 호흡수는 폐 조직에 부담을 주기 때문임. 하지만 12회/분에서 14회/분으로 약간 증가했는데, 이는 수술의 진행에 따른 스트레스 반응, 또는 마취 깊이에 따른 반응일 수 있음. 하지만 정상범위로 임상적으로 큰 의미는 없음.? 심박수와 혈압은 수술 중 안정적인 경향을 보이며, 특별한 변화 없이 정상 범위를 유지하고 있음. 이는 마취 관리가 잘 되고 있음을 의미함.? 통증평가시간PQRST12:30chest(RUQ)욱신거리는완화요인: PCA악화요인: 움직임6지속적? PCA: epidural PCA. 0.75% ropiva 50ml+fentanyl 250mcg(5ml)+N/S 195ml=250ml (basal2-bolus0-lock-out0) 이 중 2ml loading (9:50 삽입)? 마취과정 : Remifentanyl TCI(Target-Controlled Infusion) (8:05)? 통증으로 인한 호흡양상 변화와 호흡부속근 사용 유무를 확인해야 하지만 확인 못 함.? 수술 전 통증 조절을 위한 심호흡 교육 받음. 수NPIS 점수가 15:45부터 3점 이하로 유지되고 있는 것을 EMR을 통해 확인했으므로 단기목표 달성됨.≪부록≫▶ 수술부위의 anatomy, 병태·생리: 폐1. 호흡기계 구조1) 기관(trachea): 10~12cm의 튜브 모양 관2) *폐(1) 기관 분기부(carina): 기관이 제5흉추에서 좌우로 나뉘는 부위, 기침 수용기 있음(2) 기관지(bronchi)? 우측 기관지: 짧고 굵으며 수직에 가깝게 서있어 이물질 흡인과 폐렴의 위험이 높음. 3가지로 갈라져 세 개의 엽을 이룸? 좌측 기관지: 오른쪽 기관보다 길고 얇음. 2가지로 갈라져 두 개의 엽을 이룸(3) 세기관지(bronchiole): 평활근(자율신경계 지배)에 의해 유지(4) 폐(Lungs)? 우폐는 3엽, 좌폐는 2엽으로 구성→ 각 폐 분절은 기능적으로 독립되어 있어 폐질환시 이환된 부분만 제거하면 됨? 쇄골 바로 위 2-3cm의 폐첨부로부터 11~12번째 늑골의 폐저부까지 위치? 흉강(pleural cavity): 늑막(벽측늑막, 장측늑막)으로 덮여있음- 벽측즉막과 장측늑막 사이의 공간, 음압유지- 소량의 장액성 액체 함유 → 윤활제 역할: 두 막의 마찰 방지(5) 폐포(alveoli)? 산소와 이산화탄소의 확산(1형 폐포세포), 대식세포(macrophage, 3형 폐포세포)에 의해 이물질 제거? 계면활성제와 인지질 생성(2형 페포세포) → 표면 장력을 감소시켜 폐허탈을 방지3) 흉곽(thoracic cavity)? 늑골, 흉골, 흉추 및 견갑골로 구성? 심장, 폐, 대동맥, 기관, 식도, 흉선 등 보호2. 호흡기계의 기능1) 환기(1) 폐 환기? 기도를 따라 폐로 드나드는 공기의 움직임? 흡기와 호기에 의해 산화된 공기가 폐로 들어가고 사용된 공기가 밖으로 나오는 순환 과정① 호흡 근육- 안정시 횡격막, 외늑간근이 수축하면서 흡기운동이 일어남- 부속근 : 사각근, 흉쇄유돌근, 승모근, 대흉근, 소흉근② 순응도(Compliance, 폐신장성)- 압력을 가했을 때 폐가 팽창되는 정도- 폐포의 표 전신의 암전이 여부 등을 평가하는데 유용하게 사용됩니다.4. 기관지내시경 검사(Bronchoscopy)기관지 내 암 조직의 침범 여부와, 떼어낸 조직을 검사(생검)하여 암을 확진 할 수 있습니다. 암의 진단뿐만 아니라 암의 기관지 침범 정도를 확인하여 수술 등 치료 계획을 세우는데 도움을 줍니다. 최근에는 초음파 기관지내시경(EBUS)을 이용하여 가슴안의 임파절을 생검함으로써 암의 진행 병기를 확인할 수 있는 검사로 널리 이용되고 있습니다.5. 객담 세포진 검사 (Sputum cytology)환자가 직접 뱉어난 객담(가래) 또는 기관지내시경을 통하여 얻은 객담을 가지고 그 안의 세포를 검사하여 암세포를 확인합니다.6. 침흡입 생검 (Needle aspiration biopsy)흉부 CT를 보면서 폐 안으로 긴 침을 찔러 넣어 약간의 조직을 떼어내어 현미경 검사를 통해 암세포를 확인합니다.▶ 폐암의 진단폐암의 종류와 진행 정도에 따라 각각 그 치료방법이 다르며, 치료받는 환자의 전신상태와 개개인의 치료 선호도에 따라서도 달라집니다. 폐암의 치료로는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 일반적인 방법입니다.병기진행 정도1기암의 크기가 3cm 이하로 단지 폐에만 존재, 임파절로 전이되지 않은 상태2기암의 크기가 3cm~7cm, 근처 임파절까지 전이된 상태3기암의 크기가 7cm 이상, 종격동 또는 반대쪽 임파절까지 전이된 상태4기암이 다른 장기로 원격전이된 상태병기진행 정도1기외과적 종양 제거 수술2기외과적 종양 제거 수술3A기외과적 종양 제거 수술, 수술 전 혹은 수술 후 화학 요법과 방사선치료 병행3B기화학요법 혹은 방사선치료, 또는 병행치료4기화학요법 혹은 방사선치료, 또는 병행치료, 전이부위 치료가 가능하다면 드물게 수술요법 가능비소세포암은 진행 정도에 따라 1기에서 4기로 분류되며, 단계별 치료법은 다음과 같습니다.소세포암은 대부분 항암제 치료를 하게 되며, 일부 초기 단계의 경우에는 외과적 절제를 시행할 수도 있습니다. 추가 치료로 방사선 치료를 병행하

의/약학| 2025.06.18| 12페이지| 1,500원| 조회(56)

폐암, or, 수술실 케이스, 수술 후 급성통증, 페 절제술

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