노인간호학실습 케이스 사례보고서(사정,진단,계획,수행,평가)

소개

말초성 동정맥기형이 주상병인 환자를 대상으로 직접 사정하고 간호과정을 적용한 사례보고서 입니다.

대상자 사정
1. 포괄적 노인사정
2. Epworth Sleepiness Scale(ESS) 수면 척도
3. 수면의 질 지수(Pittsburgh sleep quality index;PSQI)
4. 간이영양평가(Mini Nutritional Assessment- Short Form; MNA-SF)
5. 욕창위험도 평가 - Braden scale
6. 한국판 수정바델지수(Korean version of modified barthel index; K-MBI)
7. 기본적 일상생활수행능력(activities of daily living; ADL)
8. Tinetti 신체균형과 보행 평가도구
9. Huhn의 낙상위험 측정도구
10. 우울평가도구(Korean version of the short form of geriatic depression scale; SGDS-K)
11. 치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사(Korean version of MMSE for Dementia Screening ; MMSE-DS)

간호과정
1. 신체상 변화와 관련된 우울
2. 질환과 관련된 잦은 전신 통증

목차

- 포괄적 노인사정
1. 사정 내용
2. 사정 도구

본문내용

영역
사정내용
확인
건강력조사
인구사회학적 정보 : 연령, 성별, 교육 정도 등
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노인의 주호소, 현병력, 과거력, 수술력, 복용약물
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흡연이나 음주 여부
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신체적 영역
활력징후 : 체온, 맥박, 혈압, 호흡
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감각기능 : 시력, 청력 등의 감각기능 상태
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통증 : 통증부위, 통증정도, 통증완화제의 효과
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피부 : 전반적인 피부상태, 욕창과 같은 피부병변 확인
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수면
수면시간, 수면장애 양상 및 질평가
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Epworth Sleepiness Scale(ESS) 수면 척도
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수면의 질 지수(Pittsburgh sleep quality index;PSQI)
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배설 : 요실금, 변실금, 변비, 분변매복 여부, 요로감염, 보조장치 등
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영양
신장, 체중, 체질량지수(BMI), 비만, 체중감소, 임상검사 결과(알부민, 헤모글로빈, 콜레스테롤 등), 치아상태, 소화기능, 식욕부진, 복부 불편감, 영양불량, 빈혈, 식사 양상, 식사량, 수분 섭취량, 선호하는 음식 등
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영양상태 평가도구 : 간이영양평가(MNA-SF)
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욕창
Braden scale
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기능상태
한국판 수정바델지수(Korean version of modified barthel index; K-MBI)
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기본적 일상생활수행능력(activities of daily living; ADL)
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도구적 일상생활수행능력(instrumental activities of daily living; IADL)
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Tinetti 신체균형과 보행 평가도구
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Huhn의 낙상위험 측정도구
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정신적 영역
우울평가도구(Korean version of the short form of geriatic depression scale; SGDS-K)
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인지적 영역
Korean version of MMSE for Dementia Screening (MMSE-DS)
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사회적 환경적 영역
① 주거환경 : 집안에서 낙상이나 부상 위험성이 높은 환경 사정

참고자료

· 없음