성인건강간호학 EICU sepsis자료입니다. 문헌고찰, 4일치 daily report, 약물, 검사결과, 인수인계내용 등 다 들어있으며, 간호진단 3개(심박출량감소, 전해질불균형, 사회적고립)내렸습니다. 대학병원 자료라서 다른곳보다 구체적이고 자료도 많으니까 많이 참고하세요.

목차

Ⅰ. 사례환자의 질환 연구

Ⅱ. 사례환자의 Daily Report
1. 일반적 사항
2. Daily report (반드시 아래 참고사항을 숙지한 후에 기록한다)
3. 앞의 daily case report를 바탕으로 사례 환자에게 적용할 간호문제(간호진단) 3가지를 우선순위별로 기술한다. 아래 간호사정 내용은 반드시 앞에서 작성한 daily case report내용 중에 있어야 한다.

본문내용

1. 원인 및 병태생리
미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다. 이러한 감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다.
본 환자는 급성 신우신염을 앓고 있으며, 이에 합병증으로 패혈증이 발병한 것으로 보임.

2. 진단
패혈증에 특이적인 진단법은 없다. 따라서 환자의 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액 검사상의 백혈구 수치 등을 종합하여 판단해야 하며, 패혈증의 원인이 될 수 있는 감염증이 있는지를 확인하는 것이 중요하므로 혈액 배양 검사가 필요하다.
Lad 결과, 현재 환자의 WBC수치가 높은 편이며, 혈압, SpO2수치가 낮은 것을 볼 수 있다. 또한 기존에 급성 신우신염을 앓고있기에 패혈증의 위험성이 높은 환자로 볼 수 있다.

3. 증상
초기 증상으로는 호흡수가 빨라지고, 지남력(시간, 장소, 사람에 대한 인지력)의 상실이나 정신 착란 등의 신경학적 장애가 나타날 수 있다. 혈압의 저하 및 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 한다. 균혈증(세균이 혈액 내에 돌아다니는 증상)이 있으면 세균이 혈류를 따라 돌아다니다가 신체의 특정 부위에 자리를 잡아 그 부위에 병적인 변화를 일으킬 수 있다. 원인균에 특이적인 피부의 변화가 나타나서 패혈증의 원인을 진단하는 데 도움이 되기도 한다. 소화기 계통의 증상으로는 구역, 구토, 설사 및 장 마비 증세가 나타나고 심한 스트레스 상황에서는 소화기의 출혈 증상도 나타날 수 있다.
환자는 stupor으로 의식상태가 좋지 않으며, 낮은 혈압, 적은 소변량, 낮은 산소량을 보이고 있다.
전신에 ecchymosis가 보이고 있으며 inguinal site에 피부 병변이 보인다.

참고자료

· 없음