급성심근경색 케이스스터디 (Acute Myocardial Infarction case study)

소개

A+받은 과목의 자료이며 교수님 피드백 후 수정완료하였습니다!

급성심근경색에 관한 문헌고찰과 총3개의 간호진단(심박출량 감소, 비효과적 호흡양상, 급성 통증)에 대한 간호과정의 내용이 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 환자에게 시행된 검사 및 전·후 간호내용
4) 환자에게 시행할 수 있는 내·외과적 치료내용
5) 간호
6) 환자의 질환에서 나타날 수 있는 합병증 및 유발원인

2. 간호과정

본문내용

1) 원인
일반적으로 심근 경색은 관상동맥질환의 결과로 발생하게 된다. 관상동맥에 지질로 구성된 판이 쌓이면, 관상동맥질환이 생기고, 판이 생성된 부위가 터져 혈전이 생성되면 혈관이 막혀서 심근 경색이 발생한다. 다른 원인으로 관상동맥의 강한 수축으로 인한 동맥 혈류 차단이 있다. 이러한 경우는 관상동맥질환이 나타나지 않은 관상동맥에서 발생할 수 있다. 관상동맥수축이 일어나는 원인은 코카인과 같은 약물, 스트레스나 통증, 극심한 추위, 흡연 등과 관련이 있는 것으로 알려져있다. 심근경색에 대한 위험 요인에는 나이(남자는 45세 이상, 여성은 55세이상 또는 폐경기 이후), 관상동맥질환의 가족력, 흡연, 고혈압, 고지혈증, 과체중과 비만, 운동 부족, 고혈당 등이 있다.

2) 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포가 괴사되기 시작한다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜서 회갈색으로 변한다. 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때 출혈과 심근의 파열이 을 수 있다. 발병 4~7일쯤이면 측부순환이 형성되기 시작하여 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유하세포의 증식이 일어난다. 10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해지고 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.
경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥의 회선가지(LOX)의 폐색으로 은다. 특히 좌주관상동맥(LMCA)이 폐색이되면 심정지로 인한 사망 위험성이 증가하게 된다.

참고자료

· 없음