성인간호학실습 - 중환자실 케이스 alcoholic liver disease

소개

중환자실 케이스 스터디 자료입니당
ALD(alcoholic liver disease) 에 대한 케이스이고
간호진단 4개 내렸고 간화과정 2개 있습니당
참고하셔서 실습 화이팅 하세욧

목차

Ⅰ. 문헌고찰
<Gastric ulcer 위궤양>
< ALD(alcoholic liver disease) >

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단 목록
3. 간호과정

본문내용

1. 정의
위점막은 위산분비기능과 위점막 보호기능 사이에 균형이 이루어질 때 건강하게 유지되는데, 위궤양은 이 균형이 파괴되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막하층 이상으로 손상이 진행된 상태를 말함.

2. 원인
- Helicobacter pylori 균에 의한 감염 : 가장 흔한 원인.
- 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)의 장기복용 : 위 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란 딘이라는 물질의 생성과정을 차단하기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생함.
- 흡연 : 위장 점막 세포의 재생과 점막하 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져옴.
- 스트레스 : 생활 속에서 스트레스가 지속되어 위 점막 방어기전이 손상됨.
- 과다한 위산분비 : 잦은 식사습관, 카페인이 들어있는 음료, 초콜릿, 우유, 술, 담배 등

3. 증상
위궤양은 식사를 하면 통증과 구토를 일으킬 수 있고, 구토를 하면 통증이 완화된다. 위궤양 환자들은 식사에 의해 유발되는 통증을 피하기 위해 음식을 기피하여 체중감소현상이 나타날 수 있다. 종종 무증상일수도 있지만 상복부나 흉골 아래쪽에 타는듯한 느낌, 속쓰림, 가슴앓이 등이 있으며, 이러한 증상은 보통 30분에서 3시간가량 지속되고, 식사 후 1~3시간 이내에 발생할 가능성이 있다. 그 외에도 포만감, 상복부 불편감, 구토, 식욕부진과 같은 소화불량 증상과 체중감소, 현기증, 실신, 토혈 또는 혈변의 증상을 동반할 수 있다.
⇛조** 환자의 경우, 위궤양(10년 전) 과거력 있으신데 지나친 음주로 인해 위궤양 출혈(상부 위장 출혈)이 발생하여 토혈, 혈변을 주증상으로 입원하셨다.

4. 진단/검사
위궤양이 의심되는 사람에게 위장조영술이나 상부위장관내시경(EDG) 검사를 시행하여 위장에 궤양이 있음을 확인한다. 위궤양의 원인 인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하기 위해 조직검사를 시행하거나 요소호기검사(urea breath test)를 시행할 수 있다.

참고자료

· 엄미란(2017), 성인간호학실습 Ⅲ 지침서
· 김금순 외(2014), 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 김금순 외 (2014), 최신 중환자간호학, 수문사
· 서울 삼성병원 질환정보
· 서울 아산병원 질환백과