성인간호학 CASE STUDY

소개

ICU 실습 후 가성동맥류 CASE STUDY입니다.
진단 10개, 간호과정 3개입니다.
ICU 환자분이셔서 GCS 등등 다양한 사정 자료가 있습니다!

목차

ⅰ.문헌고찰
1. Pseudoaneurysm (가성 동맥류)

ⅱ. Case Study
1. 개인건강사정
1) 간호력
2) 신체검진 자료
2. 진단검사
1) 일반검사
(1) vital sign 모니터링
(2) ABGA 검사
(3) 낙상위험 평가도구
(4) 욕창 평가도구
3. 의학적 진단 및 치료계획
1) 약물치료
2) 특수치료
3) 식이처방
4. 간호과정(Nursing Process)
1) 간호문제 목록
2) 원인요소를 포함한 간호진단 설정
3) 장․단기 간호목적 설정
4) 간호계획 수립, 간호중재 실시, 간호결과 평가
5. 참고문헌(Reference)

본문내용

(1) 원인
동맥류는 선천적 혹은 후천적으로 올 수 있는데, 후천적 원인은 동맥경화증, 외상, 감염 및 매독, 선천적 원인은 Marfan’s disease와 관련이 있으며 위험요인에는 성별, 고혈압, 흡연, 가족력, 유전적 소인이 있다.
1) 동맥경화증 – 신체 내의 모든 부위에 있는 동맥류의 가장 흔한 원인.
정상적으로 대동맥의 벽은 탄력성이 있고 심장박동에 의해 계속적으로 확장되며 평균 수명으로 계산하여 약 30억 회 정도 박동하게 된다. 고혈압은 대동맥 중증을 파괴시키고 내벽 유착을 감소시키는 원인이 될 수 있다. 고혈압은 대동맥의 약해진 벽을 통해 동맥류 형성을 촉진함.
2) 동맥의 염증 – 매독의 말기 징후
매독의 원인균은 대동맥궁이나 오름대동맥 및 폐동맥에 염증을 일으킨다. 매독은 혈관 중증의 괴사를 초래하여 근육 섬유에 느린 퇴행성 변화를 가져온다, 대동맥의 벽이 약해지면 동맥류가 형성된다, 매독이 흉부 대동맥류의 가장 흔한 원인이기도 했으나 매독의 빈도가 감소하여 동맥류 형성의 흔한 원인은 되지 않는다.
3) 대동맥의 진균성 동맥류 (mycotic aneurysm)
죽상경화증이든 외상이든 또는 선천성이든 간에 이미 존재한 동맥 부위가 원발 병소 패혈증을 일으킬 수 있다. Methicillin에 저항이 있는 세균성 감염은 오금동맥류와 관련이 있다.
4) 대동맥 박리
대동맥의 가장 안쪽의 껍질이 찢어지면서 혈액이 그 찢어진 공간으로 흘러 들어가게 되는 상태를 말한다. 급성 대동맥 박리가 생긴 지 14일이 경과 된 상태를 만성 대동맥 박리라고 부르는데, 이때 중막의 바깥층과 외막으로 이루어진 가성 내강의 얇은 외벽이 점차 확장되면서 대동맥류를 형성하게 된다.

(2) 병태생리
다양한 질병 과정이 동맥류를 초래할 수 있다. 동맥류는 원인에 상관없이 동맥의 중증이 약해지면 내벽과 외벽이 늘어나게 되며 동맥에 나타나는 압력의 결과 중증이 더 약해져 늘어나게 된다. 동맥의 중층이 약해지면 내벽과 외벽이 늘어나게 되며 동맥에 나타내는 압력의 결과 중층이 더 약해져 늘어나게 된다.

참고자료

· NANDA 간호진단
· NNN 간호중재
· 서울 아산병원 질환백과 – 대동맥류
· 서울대학교 병원 N 의학정보 – 대동맥 박리