성인간호학 CASE STUDY(간호과정 2개)

소개글

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목차

1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 질병의 기술
3) 건강사정
4) 입원중의 처치
5) 진단검사

2. #1 질병으로 인한 인지부족과 우측허약감과 관련된 낙상위험성

3, #2 질병으로 인한 신경계의 변화와 관련된 언어소통장애

본문내용

2) 질병의 기술
○ 뇌졸중
- 뇌졸중은 뇌세포의 파괴를 초래하는 뇌 일부분의 허혈이나 출혈로 인해 발생한다.
- 뇌졸중의 위험신호
① 얼굴, 팔, 다리 특히 신체 한쪽의 갑작스런 무감각 허약, 마비
② 갑작스런 혼돈, 말하기나 이해하는 데 어려움
③ 불분명 발음
④ 갑작스런 한쪽 혹은 양쪽 눈의 시력 문제
⑤ 갑작스런 보행 어려움, 현기증, 균형이나 조정 상실
⑥ 원인을 알 수 없는 갑작스럽고 심한 두통
▶ 병태생리
- 뇌로 가는 혈류가 완전히 차단되면 신경학적 대사는 30초 내에 변화하고 2분 내에 대사가 중단되며 5분 내에 뇌세포는 괴사된다.
- 뇌는 전신 평균동맥압이 50~150mmHg 범위 내에서는 뇌 자동조절 기전에 의해 정상적으로 보호된다. 이는 혈압의 변화에 반응하여 대뇌혈관의 직경이 변화되어 뇌로의 혈류가 일정하게 유지되기 때문이다. 대뇌의 허혈이 발생할 때 뇌 자동조절은 손상되며 이는 흔히 혈압의 변화에 달려있다.
- 뇌혈류의 감소를 보상하기 우해 측부순환이 발생하며 원래 혈관으로부터의 혈액공급이 중단될 때 다른 혈관들이 손상된 부위에 혈액을 공급하게 된다.
▶ 위험요인
- 조절 불가능한 위험요인은 연령, 성별, 인종, 가족력, 유전이다. 뇌졸중의 위험은 나이가 들수록 증가하고 남자에게 더 흔히 발생한다.
- 조절 가능한 위험요인은 고혈압, 심장 질환, 당뇨병, 흡연, 과다한 음주, 비만, 수면 무호흡, 대사증후군, 신체활동 부족, 부적절한 식이, 약물남용이 있다. 편두통, 염증, 고호모시스틴혈증, 겸상적혈구질환은 뇌졸중 발생 위험을 증가시킬 수 있다.
- 일과성 허혈발작(TIA)의 과거력은 뇌졸중 관련 위험인자 중 하나이다. TIA는 뇌의 급성 경색 없이 국소적인 뇌, 척수, 혹은 망막허혈로 인한 신경학적 기능장애의 일시적인 단계로 전형적인 임상증상은 1시간 이내이다. TIA는 진행성 뇌혈관 질환의 경고증상이다.
▶ 유형
- 허혈성 뇌졸중은 동맥의 부분적 혹은 완전 폐색으로 인한 뇌의 부적절한 혈류공급으로 인해 발생한다. 혈전성 뇌졸중은 혈관벽의 손상이나 혈액응괴로 인해 발생한다. 색전성 뇌졸중은 색전덩어리가 뇌동맥을 폐색하여 발생한다.

참고 자료

<박성규,「CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해」, 순천향대학교, 2010>
<성인간호학, LEWIS등저, 현문사, 2015>
<간호진단, 중재 및 결과 가이드, Meg Gulanick, Judith L. Myers, 현문사, 2015>
<간호진단과 중재 가이드, 김금자 외 12명, 현문사, 2012>
<약학정보원>
<의학약어와 해설, 오송자.민순 편저, 현문사, 1997>