중환자실 간호과정 ICH(뇌내출혈)

소개

간호진단 3개. 간호과정 2개입니다
문헌고찰은 뇌출혈, 고혈압 부분입니다
검사, 약물 자세히 나와있고 간호과정부분은 특히 교수님께 잘했다고 칭찬받았습니다

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 정보
3. 진단검사
4, 약물
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
ICH(intracranial haemorrhage, 뇌내출혈)

1) 정의
뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내 출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.

2)원인
가장 중요한 원인은 고혈압이며, 그 외 원인으로 혈관 기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다.

3)증상 및 징후
초기에 구역과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며, 바닥핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다. 시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으키고, 시상하부의 출혈은 시각 및 안구운동의 문제를 야기한다. 소뇌의 출혈은 심한 두통, 구토, 보행능력의 상실, 삼킴곤란, 구음장애, 안구운동장애를 초래한다. 다리뇌 출혈은 기본적인 생명기능이 빠르게 영향을 받기 때문에 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상적인 자세, 축소되고 고정된 동공, 고열 및 사망을 초래한다.

4)진단
①혈액검사
뇌졸중의 원인에 따라 혈중 hemoglbin과 hematocrit 수준이 증가 또는 감소한다.
②혈관조영술
동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는 데 중요한 검사이다. 자기공명혈관조영술(MRA)은 두 개 내·외 뇌혈관질환의 진단에 많이 활용된다.
③컴퓨터단층촬영(CT)
출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. CT는 해상도가 MRI에 비해 떨어지나 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있어, 장시간 촬영이 불가능하거나 협조가 힘든 경우 시행한다. 뇌출혈의 경우 CT 영상에 고강도의 음영이 관찰되므로 즉시 확인된다. 뇌 내출혈은 CT 스캔에서 둥근 형태로 보인다.

참고자료

· 성인간호학 상권 (현문사, 조경숙 외, 7판)
· 약학정보원(https://www.health.kr/)
· 드러그인포(https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)
· 비판적사고를 적용한 간호과정