(A+)난소낭종 Case Study(간호진단,과정 2개)

소개

"(A+)난소낭종 Case Study(간호진단,과정 2개)"에 대한 내용입니다.

A+ 받았고 집담회때 교수님께 칭찬받은 자료입니다.
총 22P이고 정말 열심히 작성했어요...
신체검진, 과거력, 임상검사 등 포함했습니다.
간호진단은 2개고 수행까지 작성하였습니다.
많은 관심 부탁드려용!!

목차

1. 일반사항
2. 산과력
3. 현재 건강 관련 정보
4. PBL
5. 임상검사
6. 치료계획
7. 과거력 및 가족력
8. 신체 검진
9. 수술 후 간호 내용
10. 문헌 고찰
11. 간호과정
12. 참고문헌

본문내용

56세 백OO 환자는 22/10/28일 하복부 mass 촉진되고 빈뇨증상 나타나 local에서 시행한 검사상 난소종양으로 확인되어 본원 OP를 위해 내원하였다. 11/2일 시행한 Chest PA 결과 활동적으로 진행하는 폐 병변 없었으며 Abdomen-Pelvis single phase with contrast CT 결과 우측 부속기관(난소, 난관)에 다수의 불규칙한 다발성 종양 관찰되며 오른쪽 간엽에 실질 석회화가 진행되었음을 확인하였다. EKG 결과 Sinus bradycardia로 추정되며 다른 이상은 없음을 확인하였다. 환자의 진단명은 Huge Rt ovarian mass이다.
11/14일 입원 당시 V/S은 체온 36.6℃, 맥박 73회/분, 호흡 18회/분, 혈압: 120/70mmHg 였으며 ill-looking appearance 관찰되지 않았다. 과거력으로 고혈압(21.07)과 B형간염바이러스(HBsAg(+))가 있으며 가족력으로는 고혈압과 당뇨가 있다. 산과력은 2-1-0-1-1이며 20년 전 임신중절수술을 받았다. 최근 혈압약과 고지혈증약 복용하였으며 신체 검진 결과 치아 상태 불량하며 임플란트(5x) 중이고 평소 흡연(10pyr)과 음주(주2회)하고 있다. 이날 시행한 정밀진단 초음파(경질) 검사결과 우측 난소에서 12.86*9.09cm의 종양이 있음을 확인하였고 혈액검사 결과 Monocyte 2.6%(▼), Neutrophil 70.1%(▲), MCHC 32.6g/dL(▼)로 측정되었다. 11/15일 수술(Laparoscopic bilateral salpingo-oophorectomy) 예정되어 있어 Leclean enema solution 133mL Bt 취침 전 항문 삽입하고 피부 준비하였다. 오후 10시부터 수술로 인해 불안해하는 모습 관찰되었다.

간호진단
#1. 통증 및 입원환경과 관련된 수면양상 장애
#2. 신체구조 변화에 대한 불충분한 지식과 관련된 비효과적 성적 양상

참고자료

· 서울대학병원, N의학정보, 난소낭종,
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000271
· 약물정보: 약학정보원
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2019030800077
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=*************
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0340A0099
· 서울성모병원 평생건강증진센터, 복부골반 CT,
· https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/process/examination_view.do?no=15
· 서울대학병원, 암검사정보, 부인과 초음파 검사 안내
· http://www.snuh.org/board/B021/view.do?bbs_no=3736
· 서울 아산병원, 질환백과, 난소난종
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31824
· 서울대학병원, N의학정보, 난소암
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000272