A+받은 자궁근종 케이스보고서(간호진단 - 급성통증, 감염위험성, 불안, 간호계획 - 급성통증)

소개글

"자궁근종 케이스보고서(간호진단 - 급성통증, 감염위험성, 불안, 간호계획 - 급성통증)"에 대한 내용입니다.

교수님께서 잘 했다고 칭찬해주신 자료이며 A+받았습니다.

목차

Ⅰ. 간호과정 보고서 양식
1. 건강문제와 관련된 정보수집
2. 전반적인 건강상태 사정
3. 신체사정
4. 검사결과 기록지

Ⅱ. 간호진단 기록지

Ⅲ. 자료분석 기록지

Ⅳ. 자료분석에 따른 간호진단 우선순위 기준

Ⅴ. 간호계획 기록지

본문내용

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
Uterus 내강에 protrusion 하는 약 1cm 크기의 T2 hypointensive nodule lesion이 관찰됨.
Rt. adnexa에 tiny cystic lesion들이 있으나 저명한 enhancing lymph node 관찰되지 않음.
scan 범위 내에 의미 있는 정도의 fluid collection이나 enlarged lymph node 관찰되지 않음.
상기 환자 건강검진 CT상 lung nodule 소견.
opd f/u 중에도 Rt. adnexal tumor 소견 지속되어 op 결정하였음.
2021. 04. 13일 기준 Uterine myoma 진단으로 2021. 04. 12 TLH & BSO 시행 후 환자 상태 특이소견 없이 양호하여 외래 추적검사 예정으로 퇴원할 예정임.

④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC)
추적검사 이후 병원 내원 후부터 수술 전까지 환자는 별다른 증상을 호소하지 않았으나, 2021. 04. 12 TLH & BSO 시행 후 복부 불편감을 호소하고 침상 안정 중임.

참고 자료

없음