여성간호학 케이스스터디 자궁하수(자궁탈출증 Uterine Prolapse)

소개

진단 5, 과정 2

목차

I. 문헌고찰 : 자궁하수(자궁탈출 ; Uterinie Prolapse)
II. 사례소개
III. Provider’s order
IV. 요일별 간호중재
V. 간호과정 적용
VI. 참고문헌

본문내용

1. 정의
- 자궁하수증은 일명‘자궁탈출’이라고도 함
- 출산의 경험이 많은 노ㆍ장년층 여성에서 주로 발생함
- 자궁을 지주 하는 근육과 인대 조직이 긴장도가 감소하여 이완되기 때문에 복압을 견디지 못하고 자궁이 골반저를 통하여 돌출되어 밖으로 빠져 나오는 상태를 말함
- 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져나오는 것을 말함. 그러나 실제로 자궁은 골반 안에 있으므로, 자궁이 질 밖으로 빠져나오는 것이라기보다는 자궁이 질을 밀어내어 질이 뒤집히는 것이 더 정확함

2. 원인
- 자궁을 지지해 주는 인대의 접착부인 질 윗부분이 잘 지지되지 않아서 발생
- 골반지지 구조물의 약화로 인해 자궁 이외에도 직장, 소장, 방광 등이 질벽을 통해 탈출할 수 있음
- 노년이나 비만한 여성, 출산을 많이 한 여성, 분만 시 난산을 하였거나 이로 인해 골반 근육이 약한 여성, 천식과 같은 질환으로 기침을 자꾸 하는 환자, 만성 변비 환자에게서 발생하기 쉬움
- 무거운 물건을 자주 들거나, 쪼그려 앉아서 오래 일을 하는 등의 행동은 자궁 탈출의 가능성을 증가시킴
- 무엇보다 가족력이 중요하며, 이러한 가족력이 있는 사람은 주의해야 함
- 출산경험이 많은 폐경기후의 노년층 여성에서 발생하며 산과적 손상과 회음손상이 원인이 되어 질구이완과 질전후벽의 손상으로 방광탈과 직장탈을 동반하여 일으키는 경우가 대부분임
- 출산 경험이 없는 부인의 자궁하수는 골반저가 선천성으로 결손되어 자궁탈로 오는 것임
- 미산부에게는 일반적으로 자궁하수증이 거의 나타나지 않음

3. 증상
- 본인이 자궁이 빠진 것을 느끼는 것 이외에 다른 증상이 없는 경우도 많음
- 아래가 묵직한 느낌, 압박감 등을 느끼며 소변을 볼 때 불편함
- 요실금, 요폐색(요로가 좁아지거나 막혀서 소변이 나오지 않음), 하루 8번 이상 자주 소변을 보는 빈뇨 등이 나타남

참고자료

· 강은지 ( Eun Ji Kang ),and 문혜성 ( Hye Sung Moon ). "임상연구 : 300 g 이상 자궁에서 수술 흉터를 통한 3-투관침 복강경하 질식 전자궁절제술." Obstetrics & Gynecology Science 53.10 (2010): 921-926.
· 여성건강간호학 I . 수문사 성미혜 외 7명 공역
· 근거기반간호과정. 수문사. 김영희 외 4명
· 요실금의 이해 – 약학정보원
· http://www.health.kr/Menu.PharmReview/_uploadfiles/%EC%9A%94%EC%8B%A4%EA%B8%88%EC%9D%98%20%EC%9D%B4%ED%95%B4.pdf
· 자궁 탈출증 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31830
· 자궁하수증(자궁탈출) - 질병정보 > 건강정보 | 인제대학교 서울백병원 https://www.paik.ac.kr/seoul/medicine/disease_info_view.asp?p_sid=189&p_cate=A
· 질환백과 – 삼성서울병원
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8006e250&CONT_CLS_CD=001020001007&CONT_ID=5970
· 요실금? '쉬쉬' 하지 말고 '치골미골근' 단련하세요! - 메디칼업저버 http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=301473