[성인간호학 실습 A+] 내과계 공통 과제

소개

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목차

1. 활력징후 - Manual T/P/R, BP측정 및 기록

2. 환자의식 Check
1) Glasgow coma scale, LOC
2) 동공반사, 크기와 대칭성 관찰 및 기록

3. 위생간호 및 기본간호
1) Mouth care
2) Perineal care
3) Partial bed bathing
4) Back massage
5) Position change
6) 침상만들기
7) I/O 계산법 및 기록법
8) 체중측정
9) 혈당측정기 사용법
10) 위관삽입(Naso gastric tube insertion)
11) 위관영양(Tube feeding)
12) 위관세척
13) 대상자에 따른 식이 및 식이교육
14) Active / Passive ROM exercise
15) 간호기록법(ENR, Electronic Nursing Record)

4. 투약

5. 배뇨, 배변
1) Nelaton catheterization 준비와 방법
2) Foley catheterization 준비와 삽입 및 제거 방법
3) Foley training
4) Bladder irrigation
5) 변기사용법
6) Enema의 종류와 방법

6. 열, 냉요법 적용

7. 산소요법

8. 임상검사 관련 간호
9. 진단방사선검사 간호
1) 흉부 X선 검사
2) CT(Computed Tomography)
3) MRI(Magnetic Resonance Imaging)
4) Angiography
5) Ultrasonography

10. 기능검사 간호
1) Echocardiogram
2) Holter monitoring
3) EKG(Electrocardiogram)
4) Endoscopy : EGD(Esophago-Duodeno-Gastroscopy)
5) Endoscopy : Sigmoidoscopy
6) Endoscopy : Colonoscopy
7) Endoscopy : ERCP (역행성 내시경 담관, 췌장 조영술, Endoscopic retrograde choangiopancrea tography)
8) Endoscopy : Bronchoscopy
9) PFT(or PET-CT)
10) EEG(Electro Encephalography)

11. 핵의학 검사간호
1) Bone scan
2) Lung scan
3) MIBI scan

12. 수혈
1) 수혈종류에 따른 보관법
2) 수혈 시 간호 및 기록법
3) 혈액의 반납 및 폐기

13. 감염관리
1) 손씻기 방법 및 중요성
2) 다제내성균주 환자(MRSA와 VRE환자) 간호
3) 역격리 환자의 간호
4) 쓰레기, 적출물 분리수거

14. 입/퇴원 관리

15. Dressing

참고문헌

본문내용

1. 활력징후
⓵ manual T/P/R, BP측정 및 기록
a. 의미 – t/p/r 은 각각 체온, 맥박, 호흡을 지칭하며 이와 더불어 혈압을 측정하는 것이 활력징후 측정의 기본 항목이다. (temperature, pressure, respiration, blood pressure)
b. 목적 – 대상자의 신체적, 심리적, 환경적 스트레스를 반영하는 활력징후는 대상자의 상태를 감시하고, 문제 확인, 중재에 대한 반응 평가를 위한 가장 빠르고 효과적인 방법이다.
c. 적용대상 – 입원환자, 모든 수술 및 침습적 진단검사 전/후, 수혈 전/중/후, 약물 투여 전/후
d. 간호 시 주의사항
– 체온 측정 시 일주기성 변동, 운동, 호르몬, 스트레스 및 환경 등의 영향을 받을 수 있음
- 심첨부위 제외 맥박 촉진은 가운데 세 손가락의 바닥면을 이용해 측정한다
- 호흡은 맥박을 측정하면서 자연스럽게 측정하도록 한다.
- 혈압의 분류 기준을 이해한다: 정상 120/80, 고혈압 전 단계 130~139/80~89
고혈압 1기 140~159/90~99, 고혈압 2기 160이상/100이상
- 정확한 결과를 얻기 위해 측정기구가 정상적으로 작동하는지 확인하고, 올바른 방법으로 측정한다.

2. 환자의식 check
⓵ glascow coma scale 적용법
a. 의미 – 눈뜨기 반응, 언어반응, 운동반응 3가지 항목을 평가하여 총점을 계산해
개인의 의식수준을 평가한다. 최저 3점, 15점
b. 목적 – 대상자의 의식상태를 신경학적으로 평가하기 위함
c. 적용대상 – 의식수준 확인이 필요한 대상자 혹은 사망이 의심되는 대상자
d. 간호 시 주의사항 – alert(15점), drowsy(13~14), stupor(8~12), semicoma(4~7), coma(3)

⓶ LOC 적용법
a. 의미 – 대상자의 의식수준을 사정하기 위해 의식수준의 단계를 총 5단계로 구분한 것
b. 목적 – 대상자의 의식수준을 파악하고 이에 관한 조치를 취하기 위함

참고자료

· 황옥남 외, 「성인간호학 하권 (제 7판)」, 현문사, 2017, pp118~210
· 윤은자 외, 「성인간호학 II」, 경기: 수문사 ; 2021 : pp1257~1457
· 이향련 외, 「성인간호학 I」, 수문사, 2010
· 이인모 외, 해부생리학 인체구조와 기능 Ⅱ, 수문사 P. 258~300
· 송경애 외, 「기본간호 중재와 술기」, 경기: 수문사; 2020
· 송경애 외, 「최신 기본간호학 I」, 수문사, 2020
· 송경애 외, 「최신 기본간호학 II」, 수문사, 2020
· 박호란 외, 「근거기반실무 중심의 아동간호학 하권」, 현문사, 2020
· 서울대학교 병원 의학정보
· 서울아산병원 검사/시술/수술 정보 http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementMobileSubMain.do
· 모스비널싱스킬 https://www.nursingskills.kr/
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/tests-index