성인간호학 심방세동 간호과정, 케이스 스터디

소개

성인간호학 심방세동 케이스 스터디

목차

1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 질병진행과정

2. 질병에 대한 기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 임상병리적 검사
4) 치료
5) 간호

3. 초기사정자료
1) 간호정보 조사지
2) Health assessment
3) physical examination
4) 임상병리적 검사

4. 간호과정
1) 출혈 위험성
2) 급성 통증

5. 투약

6. 특수치료

7. 참고문헌

본문내용

병인론(Pathophysiology)
심방세동은 심실상성 자극형성장애로, 심방벽에서 발생되는 이소성 자극에 의해 심방의 여러 부위가 아주 빠르고 불규칙적으로 흥분하는 상태이며 심방수축이 효과적이지 않다. 원인으로는 선천적/후천적 심질환, 비정상적인 전도경로/전도장애, 심근비대, 심근세포 손상, 폐질환, 결합조직 질환, 전기쇼크, 대사성 질환 등이 있다.
심방세동의 빈도는 구조적인 심장병이 있을 때 더욱 높아지는데 류마틱 심질환, 관상동맥질환, 승모판질환, 갑상샘기능항진증 그리고 고혈압 특히 그 중에서도 심부전과 동반되는 경우에는 40%의 환자에서 심방세동이 발병될 수 있다.
심전도상 특징적인 소견은 뚜렷한 P파 없이 잔물결 모양의 기저선이 나타나고 PR간격은 측정할 수 없고 정상 QRS복합이 불규칙적으로 나타난다. TKRA 시행했는데 ECG상 A.fib 관찰되어 rivaroxaban 복용 중이었으나, LT. lower leg edema가 관찰되고 proBNP 4000대로 상승되어 w/u 권고되어 본원에 진료의뢰하여 2019. 9.27일부터 외래로 심방세동 추적 중이다. BNP는 심부전, 신부전 및 간경화 등으로 인한 용적 과부하로 심실벽이 팽창 자극을 받을 경우 생산 및 분비가 항진되어 특이적으로 심실질환을 반영한다.
지속적으로 경구용 항응고제를 복용하였으나 2021년에 TIA, 2022. 06에 Rt. MCA infarction있었고 recurrent throm botic event와 반복적인 ischemic stroke 확인되었다.

임상증상(Clinical Manifestaion)
- 불규칙한 맥박, 리듬, 심계항진
- 흉부, 목, 어깨, 팔의 통증
- 어지러움, 실신
- 호흡곤란, 혈압 감소, 산소포화도 감소
- 심한 불안정, 의식수준 감소
- 차고 축축한 피부, 식은땀 - 대상자는 지속적으로 불규칙한 맥박과 리듬을 보인다.
- 심장 내 혈전으로 인한 반복적인 ische mic stroke이 관찰된다.

참고자료

· 성인간호학2, 수문사, 2021
· 서울대학교병원 심장센터
· 서울대학교병원 의학정보
· 서울아산병원 검사/시술/수술 정보
· 삼성서울병원 검사정보
· 약학정보원