성인간호학실습 신장암 CASE STUDY

소개

간호진단 3개, 과정 3개 입니다.
#1 부분 신절제술로 인한 급성 통증: 측복부
#2 고체온
#3 퇴원 후 추후 관리법에 대한 불충분한 정보 제공과 관련된 지식 부족

각 간호계획별 세부 내용 구체적으로 적어두었고, 근거에 출처 표기도 하였습니다.
교수님께서 꼼꼼히 작성했다고 하셨고 A+ 받았습니다.

목차

1. 질병에 대한 기술
- 병인론
- 임상증상
- 진단 및 치료
- 간호

2. 대상자의 간호과정
- 간호사정
- 임상병리적 검사
- 수술 및 외과적 처치 과정
- 우선순위 선정 및 간호과정

3. 투약

4. 참고문헌

본문내용

1. 질병에 대한 기술(Description of Disease) - 신세포암종(Renal cell carcinoma)
<케이스 대상자>
진단명: kidney cancer, renal cell carcinoma, left
수술명: partial nephrectomy, laparoscopic, left

(1) 병인론(Pathophysiology)
신장암은 신장에 발생한 암으로, 실질에 악성종양이 발생하는 신세포암과 신우에 발생하는 신우암으로 구분된다. 전체 신장암 중 신세포암이 85~90%를 차지할 정도로 흔하다. 2020년 기준 전체 암 발생의 2.2%로 10위를 차지했으며, 일반적으로 남자가 여자보다 발병률이 2배나 높고 호발하는 연령대는 50~70세이다. 흔히 전이되는 장기로는 폐(50%), 림프절, 간(30%), 뼈, 뇌, 피부 순서로 자주 관찰된다.
신세포암이 발생하는 원인은 불명확하지만 주로 흡연, 나쁜 식이습관, 기존의 신질환, 고혈압, 장기간의 투석, 유전적 요인 등으로 볼 수 있다. 흡연자의 경우 신장암의 위험도가 1.5~2.5배가량 높은 것으로 조사되었으며, 금연 후 10~15년이 지나면 위험도가 30%까지 감소하는 것으로 보아 흡연과 신장암 발생의 관련성이 강하다고 볼 수 있다. 동물성 지방과 고단백질 음식을 과다하게 섭취하는 식이습관, 비만으로 인한 체내 에스트로겐 상승, 인슐린유사 성장인자의 체내 활성 증가, 동맥성 신장 경화증 및 국소 염증이 신장암 발생 위험을 높이는 것으로 본다. 신장암의 18%는 고혈압에 의한 것으로 추정되는데, 장기간 고혈압에 노출된 사구체는 병적으로 변화가 발생하고, 이차적인 성장인자의 분비, 발암 물질에 대한 민감도가 변화하여 신장암 가능성이 증가하는 것으로 본다. 또 신낭종이 있는 장기간 혈액 투석 환자에서도 발생 위험이 30배 높은 것으로 조사된다. 신세포암의 가족력이 있는 경우 신세포암 발병 위험도가 4~5배 증가하나 가족력이 있다고 신장암이 무조건 발생하는 것은 아니다. 환경적 요인으로는 석면, 가솔린, 각종 유기용매, 납, 카드뮴, 펄프 등에 노출되는 경우 신장암 발병에 영향을 미칠 수 있다고 추정한다.

참고자료

· 송경애 외, 최신 기본간호학I, II, 수문사, 2020.
· 신용순, 김현정, 안지원, 이윤영, 성인 환자를 위한 근거기반 냉 요법 간호실무지침 개발, 성인간호학회, 2018.06.
· 윤은자 외, 성인간호학I, 수문사, 2021.
· 윤은자 외, 성인간호학II, 수문사, 2021.
· 최명애 외, 보건의료인을 위한 병태생리학, 계축문화사, 2019.
· 국가암정보센터, 신장암, https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C708/cancer/view.do?cancer_seq=4373&menu_seq=4380
· 서울대학교병원, 수술치료-신장 수술 환자의 퇴원 후 주의사항, http://www.snuh.org/board/B016/view.do?bbs_no=3588&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1
· 서울아산병원, 검사/시술/수술 정보-신장절제술 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=445
· 서울아산병원, 의약품 정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 서울아산병원, 질환백과-신세포암종, http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30628&diseaseKindId=C000011
· 서울아산병원 유튜브 채널, 신장암의 최신치료, https://youtu.be/lq-E5fhzX5Y