A+받은 여성간호 자연분만 케이스입니다. 진단5개 과정3개 입니다.

소개

진단명: Normal Spontaneous Vaginal Delivery 〔NSVD〕

간호진단.
1. 분만 중 회음부 절개로 인한 열상과 관련된 급성 통증(12/26)
2. 분만 지연으로 인한 체력 소모와 관련된 피로(12/26)
3. 분만으로 인한 방광민감도 저하와 관련된 배뇨장애(12/26)
4. 분만으로 인한 출혈과 관련된 체액 부족 위험성(12/26)
5. 분만 중 실혈로 인한 적혈구 수치 저하와 관련된 낙상 위험성(12/26)

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 정상분만 요소
3. 분만의 전구증상
4. 자연분만의 과정
5. 분만의 생리적 적응
6. 흡인분만(vacuum delivery)

II. 사례연구
1. 간호정보조사지I
2. 간호정보조사지 II
3. 분만 경과 기록지
4. 분만 기록지(LABOR RECORD)
5. 산욕기 경과 기록지
6. 투약
7. 임상 검사
8. 간호진단 목록
9. 간호과정 적용

본문내용

1. 정의
분만은 크게 제왕절개와 자연분만으로 나눌 수 있으며 자연분만이란 수술을 하지 않고, 산부가 거의 만삭에 이르고, 합병증이 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다.
자연분만은 진통 시작 후 자궁경부가 완전히 열리는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출 되기까지의 2기, 태아가 만출된 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반의 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안의 4기로 나뉘고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.
대부분은 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져나오는 것을 도와주는 흡입 분만 기구를 이용하는 태겸자 분만 등도 자연분만에 포함된다.

2. 정상분만 요소
• 산도(Passageway): 모체의 골반과 연조직으로 구분
• 만출물질(Passenger): 태아와 태반으로 구분
• 만출력(Powers): 일차만출력(자궁수축의 강도, 기간, 빈도)와 이차 만출력(산부의 밀어내는 힘)으로 구분.
• 심리적 요인(psyche): 과거경험, 정서적 준비, 준비성, 문화, 윤리적 특성, 지지체계 및 환경
• 산부의 자세(Position): 서있기, 걷기, 옆으로 눕기, 손과 무릎을 짚는 체위

3. 분만의 전구증상
1) 태아하강: 분만 2~4주 전에 아두가 골반 내로 들어가는 것. (특히 초임부에게 주로 발생)
2) 가진통: 분만의 시작과 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것
(자궁수축이 불규칙, 자궁경관의 개대X, 이슬 X, 분만 진행 안 됨.)
3) 이슬: 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세 혈관이 압박, 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁 경부를 막고 있던 점액마개와 섞여 나오는 혈성 점액질(만삭 시 이슬이 나오면 분만이 시작 되었거나 몇 시간 내지 며칠 내에 분만이 시작됨)

참고자료

· 없음