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소개

"성인간호학실습 중환자실 실습 외상성 경막하출혈(SDH) 문헌고찰 + 케이스 스터디 (간호진단 6개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.
해당 실습 A+ 받은 케이스입니다

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호 사정
2. 진단 검사
① 혈액 검사
② 특수 검사
3. 약물
4. 수술
5. 처치
6. 간호 문제
7. 간호 진단
8. 간호 과정

Ⅲ. 결론
1. 추후 간호
2. 느낀점
3. 참고문헌

본문내용

1. 정의
경막하 출혈이란 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 말한다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.

경막하 출혈은 급성(손상 후 48시간 이내에 발생하는 증상과 증후), 아급성(손상 후 2주까지) 및 만성(손상 후 몇주 또는 몇 달까지)으로 분류할 수 있다.

급성 경막하 출혈은 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우다. 증상의 진행이 완만하고 예후가 좋은 만성 경막하 출혈과 달리 급성 경막하 출혈은 매우 예후가 나쁘며 수술을 받더라도 진단받은 환자들의 60%가 사망한다고 알려져 있다. 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다.

만성 경막하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 알콜 중독, 간질 대상자, 혈액 항응고제투여, 치매 대상자 등에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있다. 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기에 일부 대상자들은 자신이 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다. 출혈은 종종 시간이 지나면서 양이 증가하는 경우가 있어서 방치할 경우 뇌 압박과 뇌압 상승으로 인하여 의식장애, 완전 마비 그리고 심하면 사망할 수 있다.

2. 원인
급성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있다. 따라서 안전 운전하는 습관이 중요하다고 할 수 있다. 안전모, 안전벨트 등의 안전장치를 반드시 착용해야 하며, 음주운전, 운전 중 DMB 및 휴대폰 사용을 하지 말아야 한다. 노인의 경우 낙상이 원인이 될 수 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행으로 출혈이 발생할 수 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 외상성 경막하 출혈이 발생할 수 있다. 장기간 음주를 하는 경우에서도 위험도가 증가된다.

참고자료

· 유혜정 (2021). For nursing 시크릿 노트. 에듀팩토리. P. 212 ~ 213
· 윤은자 외 공저 (2019). 성인간호학 2 제9판. 수문사.
· Meg Gulanick(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
· 약학정보원 (www.health.kr)
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926712&cid=51007&categoryId=51007 급성 경막하출혈, 사진
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926720&cid=51007&categoryId=51007 만성 경막하출혈
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=251# 개두술, 서울아산병원
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6589424&cid=67525&categoryId=67525 두개골천공술, 네이버 건강용어사전
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892 외상성 경막하출혈, 서울아산병원
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=4132762&cid=60408&categoryId=59580 IPC, 네이버 의학 · 간호 약어해설사전
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AI와 토픽 톺아보기
- 1. 외상성 경막하출혈(SDH)
  
  외상성 경막하출혈(SDH)은 두개강 내 출혈의 가장 흔한 유형 중 하나로, 심각한 신경학적 합병증을 초래할 수 있는 응급 상황입니다. 이 질환의 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 환자의 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등을 통해 SDH를 조기에 발견하고, 신경외과적 중재가 필요한 경우 신속한 수술적 치료를 시행해야 합니다. 또한 환자의 상태 변화를 면밀히 관찰하고, 합병증 예방을 위한 간호 중재를 제공하는 것이 중요합니다. SDH 환자의 예후는 초기 치료 시기와 치료 방법에 따라 크게 달라질 수 있으므로, 다학제 팀의 협력을 통한 통합적인 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
- 2. 간호 사정
  
  간호 사정은 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 계획을 수립하는 데 있어 매우 중요한 과정입니다. 간호사는 환자의 병력, 신체 검진, 검사 결과 등을 종합적으로 평가하여 환자의 건강 상태와 간호 요구를 파악해야 합니다. 특히 SDH 환자의 경우, 의식 수준, 신경학적 증상, 활력 징후 등을 면밀히 관찰하고 기록하는 것이 중요합니다. 또한 환자와 보호자의 불안감을 해소하고 협조를 이끌어내기 위한 의사소통 기술도 필요합니다. 간호 사정 결과를 바탕으로 환자 개인의 특성과 요구에 맞는 간호 계획을 수립하고, 이를 지속적으로 평가하여 수정해 나가는 것이 중요할 것 같습니다.
- 3. 진단 검사
  
  SDH 환자의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 신경학적 진찰을 통해 의식 수준, 동공 반사, 운동 기능 등을 평가해야 합니다. 이와 함께 CT 또는 MRI 영상 검사를 시행하여 출혈의 위치, 크기, 압박 정도 등을 확인해야 합니다. 필요에 따라 뇌압 측정, 뇌파 검사, 혈액 검사 등을 추가로 시행할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합적으로 분석하여 SDH의 원인, 중증도, 예후 등을 판단할 수 있습니다. 간호사는 검사 과정에서 환자의 안전과 편안함을 보장하고, 검사 결과를 신속히 의료진에게 전달하는 역할을 수행해야 합니다.
- 4. 약물 치료
  
  SDH 환자의 약물 치료는 증상 완화, 합병증 예방, 예후 개선을 목적으로 이루어집니다. 주요 약물로는 항경련제, 이뇨제, 스테로이드, 진통제 등이 사용됩니다. 항경련제는 경련 발생을 예방하고, 이뇨제는 뇌부종을 감소시키며, 스테로이드는 염증 반응을 억제하는 역할을 합니다. 또한 진통제는 두통 등의 증상을 완화시킵니다. 간호사는 약물의 작용 기전, 부작용, 투여 방법 등을 숙지하고 있어야 하며, 환자의 반응을 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 특히 약물 부작용 발생 시 신속히 대처할 수 있도록 준비되어 있어야 합니다. 약물 치료와 더불어 수술적 치료, 재활 치료 등 다각도의 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
- 5. 수술 치료
  
  SDH 환자에게 수술적 치료가 필요한 경우, 신속한 수술 시행이 매우 중요합니다. 수술의 목적은 출혈 제거, 뇌압 감소, 신경학적 기능 회복 등입니다. 주요 수술 방법으로는 개두술을 통한 혈종 제거, 뇌실 천자를 통한 뇌압 감소 등이 있습니다. 수술 전후 환자 관리에 있어 간호사의 역할이 매우 중요합니다. 수술 전 환자의 상태를 면밀히 사정하고, 수술 후 활력 징후, 신경학적 증상, 출혈 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 수술 후 합병증 예방을 위한 간호 중재를 제공하고, 환자와 보호자의 불안감을 해소하는 것도 중요합니다. 수술 치료와 더불어 재활 치료를 병행하여 환자의 기능 회복을 도모해야 할 것입니다.
- 6. 간호 문제
  
  SDH 환자 간호에서 고려해야 할 주요 간호 문제로는 의식 저하, 신경학적 증상, 뇌압 상승, 호흡 장애, 감염 위험, 영양 불량, 욕창 등을 들 수 있습니다. 간호사는 이러한 문제를 사정하고 우선순위를 정하여 체계적인 간호 계획을 수립해야 합니다. 의식 저하 환자의 경우 기도 유지, 인공호흡기 관리, 흡인 예방 등의 간호가 필요하며, 신경학적 증상 악화 시 신속한 대응이 중요합니다. 또한 뇌압 상승에 대한 모니터링과 함께 이뇨제 투여, 체위 변경 등의 간호 중재가 필요합니다. 감염 예방을 위한 무균 술기, 욕창 예방을 위한 피부 관리, 영양 공급을 위한 경관 영양 등 다양한 간호 문제에 대한 체계적인 접근이 요구됩니다.
- 7. 간호 진단
  
  SDH 환자의 간호 진단은 환자의 건강 문제와 간호 요구를 정확히 파악하고, 이를 바탕으로 간호 계획을 수립하는 데 매우 중요합니다. 주요 간호 진단으로는 '뇌압 상승', '호흡 장애', '감염 위험', '영양 불량', '자가 간호 결핍' 등을 고려할 수 있습니다. 이러한 간호 진단을 토대로 구체적인 간호 목표와 중재 방안을 수립해야 합니다. 간호 진단 과정에서 환자와 보호자의 요구사항을 충분히 반영하고, 다학제 팀과의 협력을 통해 통합적인 접근이 필요할 것입니다. 또한 간호 진단 결과를 지속적으로 평가하고 수정하여 환자 중심의 간호를 제공해야 할 것입니다.
- 8. 간호 과정
  
  SDH 환자 간호에서 간호 과정의 적용은 매우 중요합니다. 간호사는 간호 사정, 간호 진단, 간호 계획, 간호 중재, 간호 평가의 단계를 체계적으로 수행해야 합니다. 먼저 환자의 건강 문제와 간호 요구를 파악하고, 이를 바탕으로 우선순위가 높은 간호 진단을 내립니다. 그리고 간호 목표를 설정하고 근거 기반의 간호 중재를 계획하여 실행합니다. 이 과정에서 환자와 보호자의 참여를 독려하고, 다학제 팀과의 협력을 통해 통합적인 접근을 시도해야 합니다. 마지막으로 간호 중재의 효과를 지속적으로 평가하고, 필요에 따라 간호 계획을 수정해 나가는 것이 중요합니다. 이러한 간호 과정의 체계적인 적용을 통해 SDH 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
- 9. 예방 및 간호
  
  SDH 예방을 위해서는 외상 예방이 가장 중요합니다. 안전한 운전, 낙상 예방, 안전한 작업 환경 조성 등의 노력이 필요합니다. 또한 SDH 고위험군에 대한 선별검사와 교육, 정기적인 건강검진 등이 도움이 될 수 있습니다. 간호사는 이러한 예방 활동에 적극적으로 참여하고, 지역사회와 협력하여 예방 교육 및 홍보 활동을 펼칠 수 있습니다. 한편 SDH 발생 시 신속한 응급 처치와 전문적인 치료가 이루어져야 합니다. 간호사는 응급 상황에서 기도 유지, 출혈 관리, 활력 징후 모니터링 등의 간호 중재를 제공하고, 의료진과 긴밀히 협력하여 환자의 생명을 구하는 데 기여해야 합니다. 이와 더불어 재활 치료, 사회 복귀 지원 등 포괄적인 간호 서비스를 제공하는 것도 중요할 것입니다.
- 10. 결론 및 느낀점
  
  SDH는 심각한 신경학적 합병증을 초래할 수 있는 응급 상황으로, 신속하고 체계적인 치료와 간호가 매우 중요합니다. 간호사는 SDH 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 근거 기반의 간호 중재를 제공하여 환자의 예후 향상에 기여할 수 있습니다. 특히 응급 상황에서의 신속한 대응, 합병증 예방을 위한 체계적인 간호 계획, 다학제 팀과의 협력 등이 필요할 것으로 생각됩니다. 또한 SDH 예방을 위한 지역사회 활동에도 간호사의 역할이 중요할 것입니다. 이번 주제 학습을 통해 SDH 환자 간호의 중요성과 간호사의 역할을 깊이 있게 이해할 수 있었습니다. 앞으로 임상 현장에서 이러한 지식과 기술을 실제로 적용하여 환자 중심의 양질의 간호를 제공하고자 합니다.
자료후기
Ai 리뷰

외상성 경막하 출혈에 대한 전반적인 내용을 상세히 다루고 있으며, 실제 사례를 바탕으로 한 간호과정이 잘 정리되어 있다.

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