정신간호학실습- 간호사정 및 간호문제 도출 (간호과정X) 조현병대상자(Schizophrenia)

소개

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목차

[1] 간호사정
(1) 병동 입원환자 사정
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 정신과 관련사항
C. 영역별 사정
D. 가족사정(Family Fuction Assessment)
E. 의학적 진단

[2] 간호문제 도출
1. 간호문제

참고문헌

본문내용

1) 입원 당시 증상
● 최초 발생 시 주 증상: 환각(auditory hallucination) - 익숙하지 않은 남자의 목소리, 주의력 및 주의 집중의 저하, 대인관계 회피, 관심과 의욕의 저하, 손을 자꾸 씻는다. 혼자 돌아다닌다.
● 발병 시기:
● 입원 동기: 부와 함께 생활하던 중에 학교에서 친구들을 위협하는 언행을 하거나 소리를 지르는 등의 행동을 보였다. 가족들과 친척들에 의해 지속적인 silly smile과 self-talking(혼잣말)이 관찰되었고 집 주변을 의미 없이 배회하는 등의 모습을 보였다. 이에 치료의 필요성을 느낀 가족과 친척의 동의로 입원함.

2) 현재 질병상태
● 사정일의 주 증상 및 문제: 대인관계능력의 부족, 개인 위생상태의 불량.
● 발병일로부터 사정 일까지의 병동 생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등): 간호학생 사정 시 어느 정도 협조적이며, 병동 사람들과의 대인관계능력이 부족해 보였다. 혼자 생활하는 편이며 병동 복도를 무표정으로 계속해서 걸어 다니고 있는 모습이 관찰되었고(apathy) 보이지 않는 누군가와 이야기하고 있었다. 하루 8-9시간정도 수면한다고 하며 식사시간에 맞춰 식사를 잘하고 있다. 혼자 샤워하지 않아 개인위생이 불량하고 다른 분이 샤워를 도와주시는 것을 많이 관찰하였고 비염으로 인해서 코를 훌쩍이는 모습을 관찰했다.
● 질병에 대한 환자의 통찰력(Insight): ”저는 아무렇지 않아요. 아무것도 안 들려요. 제가 여기 왜 와있는지 잘 모르겠어요. 전 아무이상 없는데 고모가 입원시켰어요.”: “집에 가고 싶어요. 퇴원하고 싶어요.”라고 말하는 것을 보아 퇴원을 원하고 있다는 것을 알 수 있었고, 병식이 없는 것으로 보였다.

3) 개인력(입원력, 과거력)
● 정신과적 과거력 : 대학병원 입원 20일
● 타과에 관련된 과거력 : 비염(이비인후과)
● 병전 성격: 밝고 활발하였다.

참고자료

· https://www.druginfo.co.kr
· 정신간호학(박현숙) 현문사