A++급성 충수돌기염 사례보고서, 간호진단5개, 간호과정2개

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용 – 간호문제와 우선순위

Ⅲ. 결론 및 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

질환명
급성 충수돌기염

정의
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증성 질환이 발생하는 것을 말하는 것으로 급성 복부 통증의 흔한 원인이다.
충수의 입구가 막혀서 부어오르는 혈액순환이 차단되어 오는 급성 또는 만성의 염증이며, 충수의 점막 하 조직에는 임파 조직이 많이 발달해 있고. 임파 조직이 부어올라 충수가 막히는 경우가 많다.

원인
막창자(맹장)는 충수와 연결된 부분에 맹낭이 있어 장내 세균에 의해 감염이 쉽게 발생한다. 충수염은 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변이 굳어진 덩어리인 대변돌에 의해 막히거나, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직 비대 등으로 발생한다.
충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양 감염이 발생한다. 화농성 배액이 형성되고 충수가 팽창한다. 24~36시간 이내에 조직괴사와 괴저가 생기고 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어난다. 천공은 세균성 복막염을 일으킨다. 만약 염증 진행이 천천히 이루어지면 감염은 국소종양으로 국한될 것이나 빠르게 진행되는 경우 파열과 복막염의 위험성을 가지고 있다.

증상
충수염의 전형적인 증상은 파동이 있는 95% 급성복통으로 시작된다. 우선 통증이 느껴지는데 마치 장운동이 경감되어 가스차는 것같은 불편감으로 지각하게 된다. 불행하게는 많은 대상자들이 이 시기에 대변 완화제를 복용하여 충수파열과 복막염을 초래하게 된다. 통증은 복부중앙에서 시작해서 나중에는 우축 하복부의 McBurney지점에서 반동압통을 보인다. 반동압통은 McBurney지점을 깊이 누른 다음 손을 땔 때 나타나는 통증이다. McBurney지점과 대칭적인 복벽(LLQ)에 압력을 가하면 McBurney지점에서 반동압통이 있는 Rovsing징후와 오른쪽 엉덩관절을 산전시키거나 내회전시키면 통증이 증가하는 Psoas(요근)징후가 나타난다.
통증은 간헐적이라기보다는 오히려 더 심하고 지속적이다.
통증이 시작된 후에는 미열, 구토, 구역, 식욕부진, 호흡할 때 악취, 백혈구 증가이다.

참고자료

· 성인간호학2 상권, 황옥남 외 9명
· 간호과정과 비판적 사고 제2판, 원종순외 3명
· [네이버 지식백과] 충수염 [appendicitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/ , 18.08.21
· 성미혜 외(2015), 비판적 사고기반 간호과정의 적용, 수문사
· 기본간호학 2, 제 4판 양선희 외 8명