[성인간호학] 수두증(hydrocephalus) 사례연구보고서 Case 케이스

소개

간호진단 3개, 간호과정 2개 입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 해부, 병리, 생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호

2. 간호사례
1) 건강사정
2) 투약
3) 진단검사 소견
4) 치료경과 및 계획
5) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

1. 해부, 병리, 생리
수두증의 발생기전을 알기 위해서는 뇌척수액의 역동과 뇌실과 지주막하 공간을 형성하는 여러 구조물 사이의 관계 이해가 필수적이다. 뇌척수액 생성 장소는 측뇌실의 맥락얼기이며, 생성된 뇌척수액은 뇌실계를 순환한 다음 지주막하 공간으로 흘러가서 흡수된다.

(1) 뇌실계 순환
뇌실계 순환은 측뇌실에서 생성된 뇌척수액이 몬로공(foramen of Monro)을 걸쳐 제 3 뇌실로 들어가 실비우스도관(aqueduct of Sylvius)을 거쳐 다시 제 4 뇌실로 들어가게 된다. 그런 다음 루쉬카공(foramen of Luschka) 측부와 마겐디공(foramen of Magendi)의 중앙을 거쳐 제4뇌실을 떠나 대수조(cisterna magna)로 흘러가게 된다. 뇌척수액은 여기서 대뇌와 소뇌의 지주막하 공간으로 흘러가서 흡수되는데, 대부분은 지주막 융모를 통하여 습수되지만 부비동, 정맥, 뇌실질, 경막도 재흡수에 관여한다.

(2) 뇌척수액 불균형의 기전
수두증의 원인은 다양하지만 결과적으로 첫째, 지주막하강에서의 뇌척수액 흡수장애(교통성 수두증), 둘째, 뇌실계를 통한 뇌척수액 흐름의 폐쇄(비교통성 수두증)에 의해 초래된다.
교통성 수두증은 뇌실계와 뇌저부의 지주막하강이 서로 교통하는 상태로 뇌척수액의 순환은 정상적이다. 이것은 뇌수막염, 산전 모체 감염, 수막의 종양, 지주막 낭종, 결핵 등으로 지주막이 두꺼워지고 섬유화되어 흡수 장애가 생긴 것이다.
비교통성 수두증은 대부분 발달상 형성 부전에 의한다. 실비우스 도관의 협착, 루쉬카공과 마겐디공의 협착, 제4뇌실 폐쇄 등으로 인해 발생한다. 그 외 원인으로는 종양, 자궁 내 감염, 외상, 뇌실 내 출혈 두 개 내 감염이 포함된다. 뇌척수액 분비와 흡수의 불균형은 뇌실 안에 뇌척수액을 증가시키는 원인이 되어 뇌실을 확장시키고 이것이 뇌실질 조직을 압박하게 됨에 따라 뇌 손상이 초래된다. 뇌실 확장이 두개골 융합 이전에 발생하면 두위가 증가한다.

참고자료

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· 윤은자 외. (2019). 성인간호학 Ⅰ. 수문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학 Ⅱ. 수문사.
· 손정태 외. (2020). 기본간호학 Ⅰ. 현문사.
· 손정태 외. (2020). 기본간호학 Ⅱ. 현문사.
· 서울아산병원. 질환 백과. 수두증
· 보건복지부. 낙상 예방 운동 교육
· 대한진단검사의학회
· 약학 정보원 KOREA PHARMACEUTICAL INFORMATION CENTER
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30526
· 연세대학교 의과대학. 건강정보. 수두증
· https://medicine.yonsei.ac.kr/health/encyclopedia/disease/body_board.do?mode=view&articleNo=66641&title=%EC%88%98%EB%91%90%EC%A6%9D+Hydrocephalus
· 삼성서울병원. 뇌신경센터. 치매의 원인질환 (3) 수두증
· http://www.samsunghospital.com/dept/main/bbsView.do?CID=22063&cPage=1&MENU_ID=002014016&DP_CODE=NREHNS