경막외출혈(Epidural Hemorrhage) 중환자실 간호과정 케이스

소개

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목차

(1) 중환자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
(2) 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오
(3) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
(4) 대상자의 기타 치료(식이요법, 운동요법, 특수치료 요법 등) 현황이나 계획을 파악하시오
(5) 실제 대상자의 간호진단 적용

본문내용

∎Epidural hemorrhage란?
경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사이의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다.
∎원인
경막외 출혈은 충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥(middle meningeal artery)이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다.
대상자의 경우, 화물차 짐칸에서 짐 싣다가 짐칸 문에 다리가 걸리면서 약 1m가량 땅으로 추락하고 occipital area 바닥에 부딪히면서 발생하였다.
∎증상
경막외 출혈의 증상은 출혈 부위, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다르게 나타나는데, 처음에 증상이 전혀 없거나 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다. 약간의 두통만 있을 수도 있으나 출혈이 진행되면서 심한 증상이 나타나게 된다. 경막외 출혈 환자의 3/4 정도는 사고 이후 12시간 이내에 뚜렷한 신경계 증상이 나타난다고 알려져 있지만, 간혹 수일이 지나서 증상이 나타나기도 한다. 의식 상태가 좋은 초기에는 두통, 오심 등의 증상을 보일 수 있으며, 일단 증상이 나타나면 빠르게 의식이 저하되어 혼수상태로 진행하거나 반신 마비와 같은 심한 신경증상이 나타날 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 요구된다.

참고자료

· 성미혜 외(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사
· 윤은자 외(2020), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 대한의학회 https://www.kams.or.kr/
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/