A+ 급성신부전 케이스, 간호진단 5개, 간호과정 2개, 문헌고찰

소개

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목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 임상소견
6. 약물
7. 특수치료 및 검사
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

1. 질환명
- Acute renal failure, ARF (급성 신부전)

2. 정의
- 급성 신부전(Acute renal failure, ARF)이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다.

3. 원인
- 급성 신부전의 원인은 크게 신전성, 신성, 신후성의 세 종류로 나눌 수 있다.
① 신전성(prerenal)
- 전체 급성 신부전 중 55%를 차지하며, 신장으로 공급되는 혈액량이 감소하여 발생한다. 구토나 설사로 인한 심한 탈수, 심부전, 간경화, 패혈증 등으로 신장 혈류량이 줄어들면 발생할 수 있다.
② 신성(intrarenal)
- 전체 급성 신부전 중 40%를 차지하며, 신장 자체에 발생한 직접적인 손상으로 발생한다. 그 원인으로 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등이 있다.
③ 신후성(postrenal)
- 전체 급성 신부전 중 5%를 차지하며, 요로 폐색으로 인해 발생된다. 콩팥에서 만들어진 소변이 배출되지 못하여 콩팥으로 역류하고 콩팥 내 압력의 증가로 콩팥이 기능을 하지 못하게 된다. 폐색의 원인으로 요로 결석, 종양, 양성 전립선 비대 등이 있다. 최근에는 평균 연령이 증가하고 당뇨병이 많아지며 방광의 신경이 약해져서 소변 배출을 하지 못하는 신경인성 방광이 신후성의 가장 흔한 원인이다.

4. 병태생리
- 급성 신부전의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다. 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 콩팥으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 콩팥에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포 내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다.

참고자료

· 윤은자 외 제9판(2020), 성인간호학Ⅱ, 수문사 p.1438~1442
· 간호과정과 비판적 사고 제2판(2018), 현문사 p.307~309
· 조동규(2001), 급성 신부전의 진단과 치료, 대한내과학회지 : 제 61권 제 4 호, p350~354
· 박영자(1968), 급성신부전증 환자 간호, The Korean nurse v.7 no.5 = no.37, p.26~38
· 약학정보원, https://www.health.kr/