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척추관 협착증(Spinal stenosis) 문헌고찰 및 케이스스터디

-복합적 요인과 관련된 신체손상 위험성 -환경변화와 관련된 수면양상장애 -영양섭취 및 부적절한 생활습관과 관련된 지식부족
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최초등록일 2023.02.10 최종저작일 2022.06
척추관협착증 SPINAL STENOSIS 간호학과 케이스스터디
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척추관 협착증(Spinal stenosis) 문헌고찰 및 케이스스터디
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    소개

    -복합적 요인과 관련된 신체손상 위험성
    -환경변화와 관련된 수면양상장애
    -영양섭취 및 부적절한 생활습관과 관련된 지식부족

    목차

    1. 척추관 협착증(Spinal stenosis) 문헌고찰 (간호중재포함)
    2. 척추관 협착증(Spinal stenosis) 수술 전, 중, 후 간호
    3. 간호진단
    4. 간호과정 및 평가
    5. 출처

    본문내용

    1) 정의
    척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다. 척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있다.

    2) 증상
    척추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적이다. 이런 증상이 자주 발생하고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라 하고, 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린감 같은 감각이상 증상이 생길 수 있으며, 괄약근 장애는 가장 늦게 나타난다.
    경추관 협착증의 임상 증상은 주로 신경조직의 손상 정도에 따라 목 부위의 통증, 어깨와 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소견, 척수병증 등으로 나타난다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화된다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 한다.

    참고자료

    · 장덕유 외, 노인과 건강, 현문사(2020), p92-95
    · 강명미 외(2021), 「비수술적 요법을 받는 척추관협착증, 추간판탈출증 환자의 요통 경험」, 디지털융복합연구, Vol. 19. No. 8, pp. 385-396
    · 이인경 외(2013), 「간호사의 병원낙상 예방활동에 영향을 미치는 요인」, 재활간호학회지 Vol. 16 No. 1, 55-62
    · 장선경(2019), 「간호대학생의 안전한 임상실습을 위한 통합적 안전교육프로그램 개발과 효과」, 박사학위 청구논문
    · 김세훈 외 (2010), 「고령의 척추관 협착증 환자에 대한 수술적 치료의 합병증 및 결과」, p 138-142
    · 서울대학교병원 홈페이지 > N 의학정보 > 척추관협착증
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000149
    · 서울아산병원 홈페이지 > 질환백과 > 요추관 협착증
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31571
    · 서울아산병원 홈페이지 > 메디컬칼럼 > 고지혈증의 관리
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=33185
    · 약학정보원 > 의약품검색 > 의약품 상세정보 > 로수바미브정10/5mg
    · http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=*************
    · 약학정보원 > 의약품검색 > 의약품 상세정보 > 쎄레브렉스캡슐200mg
    · https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1346
    · 약학정보원 > 의약품검색 > 의약품 상세정보 > 멜라킹서방정2mg
    · http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=*************

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    • 1. 척추관 협착증의 정의
      척추관 협착증은 척추관 내부의 공간이 좁아져 신경이 압박되는 질환입니다. 이로 인해 다리의 통증, 저림, 근력 약화 등의 증상이 나타나게 됩니다. 척추관 협착증은 노화, 척추 질환, 외상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 척추관 협착증은 일상생활에 큰 지장을 줄 수 있는 질환이므로 환자의 삶의 질 향상을 위해 체계적인 관리가 중요합니다.
    • 2. 척추관 협착증의 증상
      척추관 협착증의 주요 증상으로는 허리와 다리의 통증, 저림, 근력 약화, 보행 장애 등이 있습니다. 이러한 증상은 척추관 내부의 공간이 좁아짐에 따라 신경이 압박되어 나타나게 됩니다. 특히 보행 시 증상이 악화되는 경우가 많으며, 앉거나 누워 있을 때는 증상이 완화되는 경향을 보입니다. 척추관 협착증의 증상은 개인차가 크므로 정확한 진단과 함께 환자 맞춤형 치료가 필요합니다.
    • 3. 척추관 협착증의 원인
      척추관 협착증의 주요 원인으로는 노화, 척추 질환, 외상 등이 있습니다. 노화에 따른 척추 구조의 변화, 척추 디스크 탈출, 척추 관절의 퇴행성 변화 등이 척추관 협착증을 유발할 수 있습니다. 또한 척추 골절, 척추 수술 후 유착, 척추 종양 등의 외상성 요인도 척추관 협착증의 원인이 될 수 있습니다. 이 외에도 선천적인 척추 구조 이상, 척추 측만증 등도 척추관 협착증의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 정확한 원인 진단을 통해 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
    • 4. 척추관 협착증의 진단
      척추관 협착증의 진단을 위해서는 환자의 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 우선 환자의 증상, 발병 시기, 악화 요인 등을 자세히 파악하고, 신경학적 검사를 통해 신경 기능 저하 여부를 확인합니다. 이후 X-ray, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 척추관의 협착 정도와 원인을 확인합니다. 필요 시 전기생리학적 검사를 추가로 시행하여 신경 손상 여부를 확인할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 결과를 종합적으로 분석하는 것이 중요합니다.
    • 5. 척추관 협착증의 치료
      척추관 협착증의 치료는 증상의 정도와 원인에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 초기에는 보존적 치료로 시작하여, 증상 호전이 없거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려합니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 운동 요법 등이 있으며, 이를 통해 증상을 완화하고 기능 회복을 도모할 수 있습니다. 수술적 치료로는 감압술, 유합술 등이 있는데, 이는 척추관 내부의 공간을 확보하거나 불안정한 척추 분절을 고정하는 방법입니다. 치료 방법 선택 시 환자의 증상, 영상 검사 결과, 전반적인 건강 상태 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
    • 6. 간호중재
      척추관 협착증 환자의 간호중재에는 다음과 같은 사항이 포함됩니다. 첫째, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 온열 요법, 마사지 등의 중재를 제공합니다. 둘째, 기능 회복을 위해 물리치료, 운동 요법 등을 시행하고 일상생활 동작 훈련을 지원합니다. 셋째, 낙상 예방을 위해 환경 안전 점검, 보조기구 사용 교육 등을 실시합니다. 넷째, 수술 후 관리를 위해 상처 관리, 배액관 관리, 조기 보행 등을 수행합니다. 다섯째, 심리적 지지를 위해 상담, 교육, 가족 지지 등을 제공합니다. 이와 같은 다각도의 간호중재를 통해 척추관 협착증 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
    • 7. 척추관 협착증의 경과 및 합병증
      척추관 협착증은 점진적으로 악화되는 경과를 보이며, 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 합병증으로는 하지 마비, 방광 및 장 기능 장애, 척수 손상 등이 있습니다. 이러한 합병증은 신경 압박이 지속되면서 신경 손상이 누적되어 나타나게 됩니다. 따라서 초기 증상 발현 시 신속한 진단과 치료가 중요하며, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 또한 수술 후에도 지속적인 재활 치료와 관리가 필요합니다. 척추관 협착증의 적절한 관리를 통해 합병증 발생을 예방하고 환자의 기능 회복을 도모할 수 있습니다.
    • 8. 고지혈증 관리
      척추관 협착증 환자에서 고지혈증 관리는 매우 중요합니다. 고지혈증은 척추관 협착증의 위험 요인이 될 수 있으며, 동반되는 경우 증상 악화와 합병증 발생 가능성이 높아집니다. 따라서 고지혈증 관리를 위해 식이 요법, 운동 요법, 약물 치료 등을 적극적으로 시행해야 합니다. 식이 요법으로는 포화지방 및 콜레스테롤 섭취 제한, 식이섬유 섭취 증가 등이 도움이 될 수 있습니다. 운동 요법으로는 유산소 운동을 통한 체중 관리와 근력 강화 운동이 효과적입니다. 약물 치료로는 스타틴 계열 약물 등이 사용될 수 있습니다. 이와 같은 다각도의 고지혈증 관리를 통해 척추관 협착증 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
    • 9. 영양관리
      척추관 협착증 환자에서 적절한 영양 관리는 매우 중요합니다. 첫째, 충분한 단백질 섭취를 통해 근육량 유지 및 회복을 도모합니다. 둘째, 칼슘, 비타민 D 섭취를 통해 골 건강을 증진시킵니다. 셋째, 항산화 비타민 섭취를 통해 염증 반응을 억제하고 신경 보호 효과를 기대할 수 있습니다. 넷째, 섬유질 섭취를 통해 장 기능 개선 및 변비 예방을 도모합니다. 다섯째, 충분한 수분 섭취를 통해 탈수 예방 및 신경 기능 유지를 도모합니다. 이와 같은 균형 잡힌 영양 섭취를 통해 척추관 협착증 환자의 전반적인 건강 상태 개선과 증상 관리를 기대할 수 있습니다.
    • 10. 낙상 예방
      척추관 협착증 환자는 하지 근력 약화, 보행 장애 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 따라서 낙상 예방을 위한 체계적인 관리가 필요합니다. 첫째, 환경 안전 점검을 통해 집안 내 위험 요인을 제거합니다. 둘째, 보행 보조기구 사용 교육 및 지원을 통해 안전한 보행을 도모합니다. 셋째, 근력 강화 운동, 균형 훈련 등의 재활 치료를 통해 기능 회복을 돕습니다. 넷째, 약물 부작용 관리, 시력 검사 등을 통해 낙상 위험 요인을 최소화합니다. 다섯째, 낙상 발생 시 신속한 대응 및 관리를 위해 가족 교육과 응급 대응 체계를 마련합니다. 이와 같은 다각도의 낙상 예방 전략을 통해 척추관 협착증 환자의 안전과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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      척추관 협착증의 증상, 진단, 치료법 및 간호 중재 등을 체계적으로 정리하여 제시하고 있습니다.

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