간호과정 10개로 A+받은 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다. 진단 10개 과정 10개

목차

1. 대상자 사정
2. 자료분석
3. 사례개입과정(간호과정)
4. 종합점검 및 평가

본문내용

1. 대상자 사정- 23.01.30~23.02.03
(1)일반적 정보
․이름: 이○○
․성별/나이: F/34세
․학력: 고졸
․종교: 무교
․월 평균수입: 본인 수입 없음
․한 달 용돈: 일정치 않음. 평균 5만원정도
․경제상태: 하
․동거가족: 아버지, 여동생, 본인
․동거인 수입: 월 100만원 (친언니)
․주거형태 : 단독주택
․결혼상태: 미혼
․직업: 무직(2021년도 공장에서 한 달 일함)
ㆍ정보제공자: 대상자, 여동생

(2) 현재의 병력
ㆍPersecutory delusion
(사람들이 나에 대해서 이야기해요)
(tv에서 자꾸 내 이야기를 해요)
ㆍAuditory hallucination
(사람들이 내 이름을 부르는 소리가 들려요)
ㆍAnxiety
ㆍ집중력 장애
(질문에 대해 한참 생각하였다가 대답하지 않고, 다시 물으면 네/아니오로 대답)

(3) 과거병력
1) 개인력
No specific developmental problem, No seizure Hx, No separation Hx

①영아기 및 초기 아동기
-자연분만으로 건강히 태어났다 .모유 수유를 1년 정도 했으며 social smile도 잘 보였
걸음마를 15개월에 하고 말하는 것을 4살이 지나서야 문장을 말하는 듯 발달은 다소 늦은
모습을 보였다. 또 들과 잘 어울리지 못하였다.
②학령기
-다소 소극적이긴 하였으나, 친한 친구 몇 명과 함께 다니며 잘 어울렸다.
③청소년기
-중 3이후로는 초등학교 때 보다 점차적으로 성적이 떨어졌다. 친구들과 어어울리지 못하고, 혼자 지내는 일이 많았다. 성적이 여의치 않아 대학에 진학하지 못하였다.
봉제공장에서 한 달 가량 일하였으나 직장동료들이 자신을 따돌리고 못살게 군다며 그만둬버렸다.
④성인초기에서 지금까지
입원이후부터는 직장에서 일하지 않았다. 병원에 3차례 입원하여 치료받음.

참고자료

· 없음