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(A+보장) 폐렴 간호과정 사례보고서 CASE STUDY(간호진단 5개, 간호과정 3개)

"(A+보장) 폐렴 간호과정 사례보고서 CASE STUDY(간호진단 5개, 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.02.03 최종저작일 2022.09
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(A+보장) 폐렴 간호과정 사례보고서 CASE STUDY(간호진단 5개, 간호과정 3개)
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    소개

    "(A+보장) 폐렴 간호과정 사례보고서 CASE STUDY(간호진단 5개, 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1) 간호사정 도구
    2) 질병에 대한 설명
    3) 경구, 비경구 투약 및 수분 전해질 공급
    4) 미생물배양검사
    5) 각종 처치(각종 튜브 포함)
    6) 임상병리 결과지
    7) 방사선 검사 및 기타검사
    8) 약물
    9) 병태생리
    10) 간호과정 기록지
    11) 퇴원계획/교육

    본문내용

    1. 병리, 생리학
    ① 정의: 폐포와 세기관지와 같은 폐의 실질 조직에 부종을 초래하는 염증
    ② 원인
    - 감염성: 미생물로 인한 감염(세균, 바이러스, 곰팡이)
    - 비감염성: 이물질 흡인(화학물질, 구토물, 가스 등), 방사선 치료 등
    ③ 병리, 생리학: 병원체가 기도 점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작되나. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포 벽이 두 꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균 작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다.

    2. 일반적 임상 증상
    ① 특징적 증상: 발열, 오한, 호흡수 증가, 객담, 기침, 악설음, X-RAY 소견 이상
    ② 그 외: 촉진 시 진동음, 흉부 불편감, 피로, 근육통, 메스꺼움, 두통, 구역, 설사 등

    3. 사례환자의 질병 과정
    - CAD로 OO병원에서 F/U중인 환자. 금일 갑자기 발생한 dyspnea로 OO의료원 방문하 여 진료 보았고 both pneumonia, covid 19확진, r/o STEMI로 본원으로 전원.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 폐렴
      폐렴은 호흡기 감염으로 인해 발생하는 질병으로, 폐 조직의 염증과 폐포 내 삼출액 증가로 인해 발생합니다. 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 증상으로는 기침, 가래, 발열, 호흡곤란 등이 나타납니다. 폐렴은 중증도에 따라 입원 치료가 필요할 수 있으며, 적절한 항생제 치료와 함께 산소 공급, 수액 공급, 영양 관리 등의 보존적 치료가 중요합니다. 또한 폐렴 예방을 위해 폐렴구균 백신과 인플루엔자 백신 접종이 권장됩니다. 폐렴은 고령자나 만성 질환자에게 더 위험할 수 있으므로, 이들에 대한 예방과 관리가 중요합니다.
    • 2. 간호사정
      간호사정은 간호 과정의 첫 단계로, 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 파악하는 과정입니다. 간호사정에는 대상자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 상태를 종합적으로 평가하는 것이 포함됩니다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 정확히 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호사정은 대상자 중심의 간호를 제공하기 위한 필수적인 과정이며, 간호사의 전문성과 임상 판단력이 요구됩니다. 또한 간호사정 결과는 간호 기록으로 남겨져 다른 의료진과의 의사소통과 협력에도 활용됩니다.
    • 3. 간호진단
      간호진단은 간호 과정의 두 번째 단계로, 간호사정을 통해 파악된 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 분석하여 간호사가 내리는 임상적 판단입니다. 간호진단은 NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association International)에서 제시한 표준화된 진단명을 사용하여 표현됩니다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 명확히 규명하고, 이에 대한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호진단은 간호사의 전문적 지식과 임상 경험을 바탕으로 이루어지며, 간호 중재와 평가의 기준이 됩니다. 따라서 정확한 간호진단은 효과적인 간호 실무를 위해 매우 중요합니다.
    • 4. 간호중재
      간호중재는 간호 과정의 세 번째 단계로, 간호사정과 간호진단을 바탕으로 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 해결하기 위해 수행하는 간호 활동입니다. 간호중재에는 대상자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 요구를 충족시키기 위한 다양한 간호 활동이 포함됩니다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강 상태를 개선하고, 건강 증진을 도모할 수 있습니다. 간호중재는 간호사의 전문적 지식과 기술을 바탕으로 이루어지며, 근거 기반 실무에 따라 수행되어야 합니다. 또한 간호중재는 대상자 중심의 접근으로 이루어져야 하며, 대상자의 참여와 협력을 이끌어내는 것이 중요합니다.
    • 5. 퇴원계획
      퇴원계획은 간호 과정의 마지막 단계로, 대상자의 퇴원 후 지속적인 건강 관리를 위해 수립되는 계획입니다. 퇴원계획에는 대상자의 퇴원 시 건강 상태, 퇴원 후 필요한 간호 서비스, 가정 내 환경 준비, 가족 교육 등이 포함됩니다. 이를 통해 대상자가 퇴원 후에도 지속적으로 건강을 관리할 수 있도록 지원합니다. 퇴원계획은 대상자와 가족의 참여와 협력을 바탕으로 수립되어야 하며, 퇴원 후 추후 관리와 연계되어야 합니다. 또한 퇴원계획은 대상자의 건강 상태와 요구에 맞춰 개별화되어야 하며, 지역사회 자원을 활용할 수 있도록 고려되어야 합니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 폐렴 환자의 체계적이고 구체적인 사례 보고서로, 환자의 병력과 검사 결과, 치료 과정 및 간호 계획을 상세히 기술하고 있습니다.
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