ESRD CASE STUDY (문헌고찰, 대상자사정, PBL, 간호진단, 간호중재 및 계획, 교육자료)

소개

영혼을 갈아 넣은 2022-2학기 케이스스터디입니다,,....
결과적으로 성인간호학실습 1등했고, 컨퍼런스 및 최종제출때 교수님께 칭찬 많이 받았어요~!!!
문헌고찰부터 대상자사정, 간호진단, 간호과정(중재 및 계획), 교육자료까지 있습니다
(병원 교육자료, 투약교육자료, 직접만든 출혈예방교육자료까지 총 3개)

이론적근거 및 참고문헌도 모두 기재했습니다!

목차

1. 문헌고찰 : 만성 신부전 및 혈액 투석 대상자의 항응고요법

2. 간호사정
1) 대상자 기본정보
2) 진단적 검사 및 특수치료
3) 투약

3. PBL Mapping

4. 간호과정 : 항응고요법과 관련된 출혈 위험성

5. 참고자료

6. 참고문헌

본문내용

1. 정의
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되고, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계 (ESRD: End Stage of Renal Disease)까지 악화되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행된다.

• 만성 신부전의 병기는 무증상의 1기에서 요독증의 V기까지 5단계로 분류된다.
• 2기 이후, 신장 기능의 저하로 야간다뇨, 빈혈, 권태감, 고혈압 등의 증상이 나타난다.

2. 증상
만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다.
전신 증상은 아래와 같이 나누어 볼 수 있다.

1) 신경계: 감각 및 운동 장애, 피로, 의식 장애, 혼수
2) 심혈관계: 고혈압, 허혈성 심장질환, 동맥 경화증
3) 호흡기계: 폐부종, 흉수, 폐출혈
4) 소화기계: 식욕부진, 구토, 구역, 위장관 출혈
5) 피부계: 소양증
6) 혈액: 빈혈, 출혈 경향
7) 내분비계: 부갑상선기능항진증, 고환 및 난소기능 저하
8) 면역계: 면역기능 저하

3. 원인
• 병인: 만성 사구체 신염, 당뇨병성 신증, 신장 경화증, 다발성 낭포신장 등 만성으로 이어지는 모든 신장 질환이 원인이 될 수 있다.
• 악화 요인: 감염, 과로 등의 스트레스에 따라 신장 기능이 한층 저하될 수 있다. 조영제, 소염 진통제, 항생제 등의 약제는 신장 장애의 진전을 이끄는 요인이다. 생활 습관과 관련된 악화 요인으로는 고혈압, 비만, 내당능 이상, 지질대사 이상, 흡연이 있다. 그 외에 빈혈도 악화 요인이 되는 것으로 알려져 있다.

4. 진단/검사
BUN, Cr 클리어런스, 혈청 Cr값 추산 GFR값으로 신장 기능을 평가한다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학II, 수문사 (2020)
· 송경애 외, 최신기본간호학, 수문사 (2020)
· 양선희 외, 핵심 기본간호수기, 현문사 (2020)
· 병원투석간호사회, 2014, 「혈액투석간호」, 메디컬사이언스
· Priscila LeMone 외, 2017, 성인간호학, 정담미디어
· 이노우에 도모코 외 공저, 근거중심 질환별 간호과정3, 한언출판사
· 이동숙 외, 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고, 포널스출판사 (2020)
· [참고자료 1: 항응고제의 작용] : 대웅제약 의약전문백과 https://newsroom.daewoong.co.kr/archives/11207
· [참고자료 2: 굿모닝 병원 투석환자 식이교육 영상] https://m.site.naver.com/qrcode/view.naver?v=10U05
· [참고자료 3: 투석환자의 일상생활 속 출혈예방] : 직접 제작