성인간호학 심혈관계 질환 CASE STUDY 관상동맥질환 coronary artery disease STEMI(S-T elevation myocardial infarction) PBL포함

소개글

STEMI case study입니다
ECMO,CRRT,Ventilator,각종 catheter 최대한으로 갖고계신 중환자분이셔서
PBL만 봐도 간호진단 많이 내실수 있으실거에요
(본문에는 간호진단2개 간호과정 full로 있습니다)
PBL 총 6일치 작성했고 의학용어,환자상태파악 완벽합니다
교수님께서 공부하기 좋은 케이스 잘 선정했다고 하셨습니다
여러분의 시간은 소중합니다 이 자료 참고하시고 잠 한숨 더 주무세요
다 먹고 살자고 하는건데 잠은 자고 살아야죠

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 혈액검사
2) 혈액응고검사
3) 기타 검사
4) 심전도(ECG) 검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

6. 소감문

7. Reference

본문내용

관상동맥질환 coronary artery disease
관상동맥질환은 죽상동맥경화증 범주에 속하는 혈관 질환의 한 유형이다. 죽상동맥경화증은 그리스 단어에서 파생되었다. ‘arthere’는 ‘기름진 죽’을 의미하고, ‘skleros’는 ‘단단한’을 의미한다. 이러한 단어의 조합은 죽상동맥경화증이 연령이 증가함에 따라 단단해지는 부드러운 지방 침전물로부터 시작된다는 것을 나타낸다. 죽상동맥경화증은 흔히 ‘동맥의 경화’로 표현된다. 이런 상태는 신체의 어느 동맥에서도 발생할 수 있지만 죽종(지방침전물)은 관상동맥에 더 잘 발생한다. 관상동맥 질환은 죽상동맥경화성 심질환, 심혈관성 심질환, 허혈성 심질환, 관상동맥심질환과 같은 질병과정을 서술하는데 사용되는 용어이다.
병인과 병태생리
죽상동맥경화증은 관상동맥질환의 주요 원인이다. 동맥 내막벽의 콜레스테롤과 지방의 국소적인 침전물이 특징이다. 내피의 염증과 손상은 죽상동맥경화증 발달에 핵심적인 역할을 한다. 정상적으로 내피는 혈소판과 백혈구 뿐만 아니라 응고, 섬유소 용해, 보체인자에도 반응하지 않는다. 그러나 국소적인 염증반응을 일으키는 흡연, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 고호모시스테인혈증, 감염으로 인해 내피층이 손상을 받는다. 다수의 관상동맥질환자에서 염증의 비특이적인 지표인 CRP가 상승한다. 경미한 정도라 할지라도 CRP 상승에 만성적으로 노출되면 플라그 파열이 유발될 수 있으며, 내피층에서 대식세포의 섭취를 증가시키는 저밀도지단백 콜레스테롤의 산화를 증가시킨다.
발생단계
관상동맥질환은 수 년에 걸쳐 발생하는 점진적 질환이다. 증상이 발생한 경우 질병과정은 대개 상당히 진행되어있다. 죽상동맥경화증의 발생단계는 (1)지방줄무늬,(2)섬유성플라그,(3)복합병소 이다.
(1) 지방줄무늬 : 죽상동맥경화증의 가장 초기병소인 지방줄무늬는 지방으로 채워진 평활근세포가 특징이다. 평활근세포내에 발생한 지방줄무늬로 노란색조가 보인다. 지방줄무늬는 15세 즈음의 관상동맥에서 관찰 할 수 있으며 환자 연령에 따라 양이 증가된다. 일반적으로 LDL을 감소시키는 치료가 이 과정을 역전시키는 것으로 여겨진다.

참고 자료

서울대학교 병원 의학정보
성인간호학 상(2015). 신경림 등, 현문사