브이심 Vsim 밀리 라슨 케이스 스터디 사례보고서 (간호진단 8개, 간호과정 3개)

소개

브이심 밀리 라슨(Millie Larsen) Part.2에 대한 간호과정입니다.
간호진단 8개, 간호과정 3개 있습니다.

간호력, 건강력 조사(과거력, 현재 신체/정신 상태, 일상생활활동, 사회력), Morse낙상 위험도 사정, 투약 등 내용이 자세하게 포함되어 있습니다.
실제 대상자가 아니고 시뮬레이션 간호과정인만큼 주관적 자료를 꼼꼼히 적고 싶어서 대상자/보호자의 대사를 번역하여 최대한 많이 적어놓았습니다!
노인간호학 A+ 받았습니다!

목차

1. 간호력 (Nursing History)
1) 건강력 조사
2) Morse 낙상 위험도 사정
3) SPICES
4) ADL
5) CAM
6) ABGA, 혈액검사
7) 활력징후

2. 질병에 대한 기술

3. 투약

4. 간호진단

5. 간호과정(#1배뇨장애, #2낙상 위험성, #3지식부족)

참고문헌

본문내용

(1) 병인론
정의
신장, 요관, 방광, 요도로 구성된 비뇨기계의 한 부분에 세균이 감염된 것. 감염 부위에 따라 하부 요로 감염인 방광염, 요도염과 상부 요로 감염인 신우신염 등이 있다.

원인
요로감염이 발생하는 기전은 대부분 회음부 미생물이 올라가서 발생하는 상행성 감염이며, 요로감염의 원인균은 대부분 장내 세균으로, 그중에서도 대장균(Escherichia coli)이 가장 높은 비중을 차지한다. 황색포도알균이나 캔디다의 경우 전신감염에 의해 소변에서도 균이 동정될 수 있다.
요로감염은 일반적으로 여성이 남성보다 잘 걸리는데 그 이유는 여성의 요도가 짧고 곧으며 외요도 개구부가 질 입구에 위치하고 있어 습한 동시에 질이 일차 세균공급처인 항문과 가까워 장내 세균이 질을 거쳐 쉽게 요도에 접근할 수 있기 때문이다. 또한 여성은 합성섬유로 된 속내의나 팬티스타킹, 조이는 청바지, 젖은 목욕가운에 눕거나, 여성위생 스프레이, 거품 목욕, 위생 냅킨, 비누 등의 알레르기나 자극이 위험 요인이 될 수 있다. 유치도뇨를 하고 있는 경우 요로감염의 위험성이 극적으로 증가한다.
나이가 들어감에 따라 콩팥의 상실은 네프론의 기능도 떨어뜨린다. 노인의 콩팥동맥은 동맥경화 변화로 콩팥으로 흘러가는 혈액량과 사구체여과율이 감소하고 요세관 재흡수와 요를 농축시키는 능력이 감소된다. 나이가 들어감에 따라 에스트로겐의 분비가 감소하는데 조직은 탄력성이 떨어지고 얇아지며 혈액순환이 감소한다. 즉, 노인은 노화에 따른 질과 방광의 변화로 방광염의 발생위험이 높아진다. 특히 여성 노인은 질의 위축, 질 분비물의 감소, 질과 방광근육의 쇠약 등으로 방광염에 잘 걸린다. 남성 노인은 요로폐색이나 전립샘액의 살균력의 감소, 방광을 비우는 능력 감소 등에 의해 요로감염이 발생한다.

(2) 임상증상
방광염: 배뇨 시 염증 부위가 마찰되어서 오는 통증인 작열감이 있으며 염증이 심하여 점막에서 출혈이 되면 혈뇨가 나타난다. 소변 색은 희뿌옇고, 하부 복통, 빈뇨, 요통, 잔뇨감, 요급박, 야뇨 등의 증상이 나타난다.

참고자료

· 윤은자 외. (2020). 성인간호학 I. 수문사.
· 윤은자 외. (2020). 성인간호학 II. 수문사.
· 양선희 외. (2019). 기본간호학 II. 현문사.
· 김조자 외. (2019). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
· 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템, https://nedrug.mfds.go.kr/