A+ 받은 뇌경색 케이스스터디, 간호과정

소개

뇌경색 환자를 대상으로 간호과정 및 케이스 스터디 작성하였습니다.
뇌경색의 정의 및 원인, 병태생리, 진단검사 등 문헌고찰을 작성하였고
이후 총 5개의 간호진단을 내렸습니다.
5개 중 3가지의 간호진단만 간호과정(진단적, 치료적, 교육적 계획, 수행,평가)까지 작성하였습니다.

목차

1.Section Ⅰ. 일반적 사항
2.Section Ⅱ. PBL 시나리오
3.Section Ⅲ. 문헌고찰
4.Section Ⅳ. 환자 간호력
5.Section Ⅴ. 신체검진(Head-to-toe)
6.Section Ⅵ. 검사소견
7.Section Ⅶ. 약물
8.SECTION VIII. 간호진단/SECTION IV. 간호계획/SECTION IV. 간호수행 및 평가

본문내용

Section Ⅱ. PBL 시나리오
현병력 위주로 작성하세요.
환자의 입원경위: 환자의 증상발현~병원 입원까지
기저질환 없이 일상생활 하던 자로,02.24일 발생한 mental change로 본원 ER내원함.
heavy alcohlic으로 약 10년간 매일 소주 5병 음주하였으나 최근 4일간은 전혀 음주하지 않았고, 금일(24일) 오후 식사하며 2-3잔 음주하였다고 함. 오후 4시 38분 지인과 식사 자리에서 의식 잃으며 몸을 가누지 못하는 증상으로 119신고됨.
내원하여 시행한 Brain DWI 상 Lt.MCA, infarction 및 Lt.M1 occlusion 확인되어 t-pa 및 IA 시행함

병원 입원~나의 간호사정 전까지
03/12 의식수준은 slight drowsy, 약한 자극 및 간간히 스스로 눈을 뜨심 global aphasia 있어 의사소통 및 협조 안됨. IV line 잡아당기려는 행동 보임. Rt. arm/leg motor power : 2/2 측정됨 Rt.facial palsy 남아있음 pupil reflex Rt. 3mm, Lt. 3mm
17:00부터 37.4℃ 열 있으셔서 이불 벗겨드림
03/13 의식수준 alert, Rt. arm/leg motor power : 2/2 측정, pupil reflex Rt. 3mm, Lt. 3mm 재활치료 위해 나사렛종합병원으로 11:30까지 T/F 예정, 이후 구급차로 가시는 모습 관찰함

<중 략>

<뇌경색>
1. 질병의 정의 및 원인
뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미합니다. 뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있는데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 됩니다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있습니다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작되며 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다.

참고자료

· 없음