성인간호학 실습 cerebral infarction 케이스 스터디, 뇌졸중, 뇌경색 진단 2개, 과정 2개 A+++자료

목차

1. case study form
1) 간호력
2) 문헌고찰
3) 간호사정
4) 간호진단(질환과 관련된 비효율적 뇌조직 관류, 건강관리 인식 부족과 관련된 지식부족)

본문내용

I. 사회적 상태 및 병력
· 입원 일시 2018년 04월 26일
· 입원 시 활력 증상: BP 170/95, P 65, R 20, T 36.6
체중 63 kg 신장 167cm
· 입원 전 건강 상태: 입원 경력 - 없음
과거 병력 - 2년 전 강릉 개인 병원에서 백내장 진단 받고 수술함
가족 병력 - 아버지 당뇨
· 약품: 약에 대한 과민 반응 없음
최근 투약 없음
· 동거 가족 사항: 미혼
· 교육: 중학교 중퇴 · 직업: 부동산 중개 · 종교: 없음
· 입원 동기와 주 증상: 3일 전 dysarthria가 보이고, 금일 9시 경부터 Lt. weakness 관찰되어 본원 응급실에 내원함. 당시 Motor (5/1) - Lt. arm, (5/3) - Lt. leg

II. 정신적 · 정서적 상태
· 의식정도: 명료
· 지남력: 있음
· 언어소통: 약간 어려움
· 입원에 대한 환자의 기대: 진단 및 치료

III. 신체적 상태
1. 호흡상태
· 호흡기 계통의 이상 없음
2. 순환 상태
· 혈액 순환기 계통의 이상 없음
3. 음식과 수분섭취 상태
· 식욕상태: 좋음
· 식품에 대한 과민반응: 없음
· 기호식품: 담배 흡연 20개피/일, 음주 3병/주
· 식이의 제한: 금식
· 위장 계통의 장애: 탈수
4. 배설 장애
· 핍뇨 소견 있음: 소변 700ml/일
· 현재 F-catheter 유지함
5. 휴식과 안위 상태
· 수면 습관: 하루 7시간 정도 취침
6. 위생 상태
· 금식으로 인해 피부와 구강이 건조한 상태
7. 운동 상태
· 근육긴장도의 이상: Lt. arm paralysis, Lt. leg weakness
· 운동 허용량: 화장실 출입 정도의 안정
· 관절 운동: Lt. arm 아예 불가능함

참고 자료

http://www.health.kr
naver 지식백과
https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=h_krystal&logNo=220739851740&proxyReferer=https%3A%2F%2Fwww.google.co.kr%2F
성인간호학II, 수문사, 김금순 외
성인간호학 volume 2, 군자출판사, 강명숙, 강인순 외
http://www.strokecenter.org