A+ 만성신질환 만성신부전(Chronic Kidney Disease Stage 3, CKD) CASE STUDY (간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개

"A+ 만성신질환 만성신부전(Chronic Kidney Disease Stage 3, CKD) CASE STUDY"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 만성신질환(Chronic Kidney Disease Stage 3, CKD)
2) 급성신부전(Acute kidney injury)
3) 신경성방광기능장애(Neurogenic Bladder Dysfunction NOS)

2. PBL을 통한 간호사례

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사
3) 전해질검사
4) 혈액응고검사
5) 면역혈청검사
6) 혈액 가스 분석 검사
7) 객담, 소변, 대변 검사 등
8) 영상의학검사 등 특수검사

4. 약물

5. 간호진단

6. 간호과정
1)#1 야간 수면 중 빈뇨와 관련된 수면 양상 장애
2)#2 질병과 관련된 배뇨 장애

7. 결론

8. Reference

9. 실습소감문

본문내용

1) 정의
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다.
2) 병태생리 및 원인
어린이의 경우 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높다. 특히 나이가 어릴수록 선천성일 가능성이 높아서, 성인 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병으로, 최근 그 비중이 점차 증가하여 50% 정도까지 차지한다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타난다.
3) 임상증상
만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타납니다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로 증가, 졸음, 의식 장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증), 호흡기계 증상(폐부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕 감퇴, 구역질과 구토, 복수)이 나타날 수 있다. 피부의 경우 소양증, 혈액의 경우 빈혈, 출혈 경향을 보인다. 내분비계의 경우 부갑상선기능항진증, 고환 및 난소 기능 저하가 나타날 수 있고, 면역계의 경우 면역 기능 저하가 나타나는 등 전신 증상이 나타날 수 있다.
4) 진단검사 및 결과
만성 신부전을 진단하기 위해 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신생검 등의 방법을 필요에 따라 사용한다. 그중 신기능 검사(사구체 여과율)가 가장 중요하다. 일반적으로는 혈청크레아티닌을 측정하여 공식에 넣어 대략적인 신기능을 추정한다. 사구체 여과율이 정상의 60% 이하인 상태가 3개월 이상 지속되면 만성 신부전으로 진단한다.
5) 합병증
만성 신부전 환자는 그 원인 질환과 관계없이 허혈성 심혈관 질환, 뇌혈관 질환, 말초 혈관 질환 및 심부전에 대한 위험도가 높다.

참고자료

· 기본간호학(상), (하), 수문사
· 차영남 외13(제3판), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 괴로운 소변 ‘신경인성 방광’ 원인과 증상, 예방법|작성자 보건복지부
· 강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 삼성서울병원 홈페이지 의학정보
· 서울아산병원 홈페이지 질환백과
· 세브란스병원 홈페이지 건강정보
· 서울대학교병원 홈페이지 의학정보