A+신경외과 케이스스터디 모야모야병 MMD 문헌고찰 대상사사정 간호진단5개 간호과정3개 감염위험성 욕창위험 낙상위험

소개

성인간호학실습에서 실제 대상자 케이스스터디 자료입니다.
실제 대상자자료를 활용하다보니 검사결과도 아주 구체적으로 찐입니다.
사례연구, 대상자사정, 간호과정3개(간호진단은 5개) 진단적,치료적,교육적으로 꼼꼼하게 작성잘해놓았습니다.
교수님께 상세하게 잘 가져왔다고 칭찬받았습니다. A+ 받았습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 정보
3. 건강상태 사정
4. 신경계와 관련된 자료수집
5. 진단적 검사 결과
6. 대상자 약물 치료 현황
7. 간호진단 목록
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

질병명 : 모야모야병(moyamoya disease : MMD)

정의
: 1957년 양측 내경동맥의 형성 장애로 기술한 것이 시초로 뇌동맥조영 상의 뿌연 담배연기 모양과 비슷하여 일본말로 “puff of smoke"란 의미로 ”모야모야병“으로 명명. 내경동맥(ICH) 말단부에 협착 폐색의 양상을 나타나는 폐쇄성 뇌혈관의 질환의 일종을 의미한다.

원인
: 알수없음(unknown), 인구 10만명당 18명 정도 유병율을 보이는 희귀 뇌혈관 질환(2013년 기준)이었으나 2020년 기준 국내 MMD 환자는 1만 3722명으로 2015년을 기준으로 매년 1000명씩 증가하는 추세를 보인다.

병태생리
: 큰 혈관이 막히면서 부족한 피를 공급하기 위해 뇌기저부에 아지랑이처럼 수 많은 가는 비정상 혈관이 만들어지며 측부순환이 자연적 발달하고, 혈류의 제한으로 혈관이 막히거나 파열을 일으켜서 뇌경색, 뇌출혈이 반복된다. 30-40% 정도는 양측성으로 발생한다. (그외 일측성)

증상
: 주로 유년기에 근력약화, 의식혼탁, 언어장애, 감각장애 등 반복적 진행되는 허혈 증상, 과호흡과 심한운동으로 Paco2 저하되면서 뇌혈관이 일시적으로 수축하여 CSF 감소로 일시적으로 마비증세가 나타난다. 주로 성인기 여성에게서는 출혈도 자주 나타난다. 그 외 간질발작, 두통, 오심, 구토, 의식저하, 탈수 및 갑상선 기능항진 등이 나타나는 일과성 허혈상태, 뇌졸중 의심 가능한 증상 등이 나타난다.

진단검사
1) MRI/MRA
정상적인 대뇌동맥들이 잘 보이지 않고, 이상혈관인 모야모야 혈관이 뇌 기저부에서 관찰됨(양측 내경동맥/전대뇌동맥/중대뇌동맥 굵기 차이 존재/폐쇄/주행이 끊겨있는 모습 등)
2) TFCA
양측 내경동맥(ICA) 말단부/전대뇌동맥(ACA)/중대뇌동맥(MCA) 기저부의 폐색/동맥협착/폐색부위 근처 이상혈관인 ‘모야모야’혈관이 양측에서 관찰

참고자료

· 00대학교 병원 EMR
· 서울대학교 병원 공식홈페이지 http://www.snuh.org/