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우울장애, 양극성 장애 이론고찰

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최초등록일 2023.01.28 최종저작일 2023.01
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우울장애, 양극성 장애 이론고찰
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    목차

    1. 우울증
    1) 개요
    2) 역학
    3) 우울장애의 원인 – 신경생물학적
    4) 우울장애의 원인 – 정신역동적
    5) 우울장애 치료
    6) 항우울 약물치료 지침
    7) 기타 생물학적 치료
    8) 정신치료
    9) 간호진단, 목표
    10) 간호문제, 간호중재

    2. 양극성 장애
    1) 개요
    2) 관련 질환
    3) 원인
    4) 양극성 장애 조증 상태의 증상
    5) 약물치료
    6) 간호과정 적용

    본문내용


    주요우울장애(Major depressive disorder)
    - 진단 기준이 되는 9개 증상 중 5개 이상이 2주 연속 지속
    - 증상 가운데 적어도 하나는 우울한 기분 또는 흥미 및 기쁨의 상실이 있어야 함.
    지속성 우울장애(persistent depressive disorder)
    - 기분 저하증(dysthmia)이라고도 함
    - 우울한 기분이 적어도 2년 이상, 하루 대부분 우울
    - 불면증, 식욕상실, 에너지 감소, 낮은 자존감, 집중력 저하, 슬픔, 절망감
    파괴적 기분조절장애(disruptive mood disregulation disorder)
    - 6~18세 아동 및 청소년, 10세 이전 진단
    - 화난 기분이 포함된 심각하고 만성적인 과민성
    과민성(3회/wk), 감정 폭발(언어적, 신체적 공격)
    - 학업성취도가 낮고 가족과 친구 관계가 분열
    월경전 불쾌감 장애(premenstrual dysphoric disorder)
    - 월경 전 최고조에 달하고, 시작 후 완화
    - 기분변화, 과민성, 절망감과 자기비난, 과도한 긴장감, 흥미 및 집중력저하, 피로 등

    참고자료

    · 이웅현 외 공저(2021), 2022년 대비 퍼시픽 문제집 정신간호학, pacific books, p. 497~503
    · 우미영 외 공저(2022), 정신건강간호학 8판, 수문사, p 313~351
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    • 1. 우울장애의 정의 및 역학
      우울장애는 현대 사회에서 가장 흔한 정신질환 중 하나로, 지속적인 기분 저하와 흥미 상실을 특징으로 합니다. 역학적으로 전 세계 인구의 약 5-10%가 평생 동안 우울장애를 경험하며, 여성이 남성보다 약 2배 높은 유병률을 보입니다. 이러한 높은 유병률은 개인의 삶의 질 저하뿐만 아니라 사회경제적 부담을 증가시키므로, 조기 진단과 적절한 치료의 중요성이 강조됩니다. 우울장애는 단순한 기분 문제가 아니라 신체, 인지, 행동 영역에 광범위한 영향을 미치는 질환으로 이해되어야 합니다.
    • 2. 우울장애의 신경생물학적 원인
      우울장애의 신경생물학적 원인은 단일 요인이 아닌 복합적인 상호작용의 결과입니다. 모노아민 가설에 따르면 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민의 부족이 우울증상을 유발하며, 이는 현재의 약물치료 기전의 기초가 되고 있습니다. 또한 시상하부-뇌하수체-부신축의 기능 이상, 신경염증, 신경영양인자 감소 등이 우울장애 발병에 관여합니다. 유전적 소인과 환경적 스트레스의 상호작용도 중요한 역할을 하므로, 생물학적 이해와 함께 심리사회적 요인을 통합적으로 고려한 접근이 필요합니다.
    • 3. 우울장애의 약물치료 및 간호
      우울장애의 약물치료는 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 1차 약물로 사용하며, 효과 발현까지 2-4주가 소요됩니다. 간호사는 약물의 부작용 모니터링, 복약 순응도 향상, 치료 반응 평가에 중요한 역할을 합니다. 특히 자살 위험성 증가 가능성, 성기능 장애, 수면 변화 등의 부작용에 대해 환자를 교육하고 지지해야 합니다. 약물치료와 함께 정신치료, 생활습관 개선을 병행할 때 더욱 효과적이며, 간호사의 전인적 접근과 치료적 관계 형성이 치료 성공의 핵심입니다.
    • 4. 양극성 장애의 정의 및 분류
      양극성 장애는 조증 또는 경조증 삽화와 우울 삽화가 반복되는 기분장애로, 조증의 심각도에 따라 제1형과 제2형으로 분류됩니다. 제1형은 명백한 조증 삽화를 포함하며 더 심각한 임상 경과를 보이는 반면, 제2형은 경조증과 우울 삽화의 패턴을 보입니다. 이러한 분류는 치료 계획과 예후 예측에 중요한 의미를 가집니다. 양극성 장애는 우울장애와 달리 기분 조절의 극단적 변동이 특징이므로, 정확한 진단과 분류를 통한 맞춤형 치료가 필수적입니다.
    • 5. 양극성 장애의 조증 증상 및 특징
      조증은 비정상적으로 고양된 기분, 과도한 활동성, 과대한 자신감을 특징으로 하며, 심각한 사회적, 직업적 기능 장애를 초래합니다. 조증 환자는 수면 욕구 감소, 말의 증가, 주의산만, 위험한 행동 등을 보이며, 이러한 증상들은 환자 자신과 주변인에게 상당한 고통을 줍니다. 경조증은 조증보다 경미하지만 여전히 기능 장애를 유발합니다. 조증 증상의 조기 인식과 개입은 입원, 법적 문제, 재정적 손실 등의 심각한 결과를 예방하는 데 매우 중요합니다.
    • 6. 양극성 장애의 약물치료
      양극성 장애의 약물치료는 기분 안정제가 중심이며, 리튬은 오랫동안 1차 약물로 사용되어 왔습니다. 리튬은 효과적이지만 좁은 치료 범위와 독성 위험으로 인해 정기적인 혈중 농도 모니터링이 필수적입니다. 최근에는 발프로산, 라모트리진 등의 항경련제와 비정형 항정신병약물도 널리 사용됩니다. 약물 선택은 환자의 임상 특성, 부작용 프로필, 신체 건강 상태를 고려하여 개별화되어야 합니다. 약물 순응도는 재발 예방에 결정적이므로, 간호사의 교육과 지지가 매우 중요합니다.
    • 7. 우울장애의 정신치료 및 인지왜곡
      인지행동치료(CBT)는 우울장애의 정신치료에서 가장 효과적인 방법 중 하나로, 인지왜곡을 수정하는 데 초점을 맞춥니다. 우울증 환자는 흑백 사고, 과잉일반화, 재앙화 등의 인지왜곡을 보이며, 이러한 부정적 사고 패턴이 우울 기분을 유지합니다. CBT를 통해 환자는 자동적 사고를 인식하고 현실적으로 검증하며 더 적응적인 사고로 변화시킵니다. 약물치료와 정신치료의 병행은 단독 치료보다 더 우수한 결과를 제공하며, 재발 예방에도 효과적입니다.
    • 8. 우울장애 및 양극성 장애의 간호진단 및 중재
      우울장애와 양극성 장애 환자의 주요 간호진단은 자살 위험성, 무망감, 사회적 고립, 자아존중감 저하 등입니다. 간호 중재는 안전 환경 제공, 치료적 의사소통, 일상활동 격려, 사회적 상호작용 촉진을 포함합니다. 양극성 장애의 경우 조증 증상 관리와 수면 패턴 정상화도 중요한 중재입니다. 간호사는 환자의 신체적, 정서적, 사회적 요구를 통합적으로 사정하고, 환자와 가족을 교육하며 지지함으로써 치료 결과 향상과 재발 예방에 기여합니다.
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      이 문서는 우울장애와 양극성 장애의 핵심적인 내용을 체계적으로 정리하여 제공하고 있습니다. 각 장애의 특성, 원인, 증상, 치료법 등을 상세히 설명하고 있어 정신간호학 분야의 이해를 높이는 데 도움이 될 것으로 보입니다.
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