성인간호 실습 뇌출혈 case 간호진단4개, 간호과정 2개(고체온, 비효율적 호흡양상)

소개

성인간호 교수님께 매우매우 칭찬받은 뇌출혈 실습 case 입니다!
간호진단명 :
1. 염증반응과 관련된 고체온
2. 객담양 증가와 관련된 비효율적 호흡양상
3. 보행장애와 관련된 욕창위험성
4. 잦은 대소변과 관련된 피부손상위험성

실습하면서 많이 공들여서 case 작성했어요~ 구매후 후회 없으실 거예요!!

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 진단결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 문헌고찰

본문내용

1. 관련 문헌고찰

뇌졸중
: 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환으로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 유발할 수 있다. 뇌졸중에는 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색 또는 허혈성 뇌혈관 질환과 뇌혈관이 터져서 발생하는 뇌출혈 또는 출혈성 뇌혈관질환으로 구분할 수 있다.

1) 허혈성 뇌졸중
: 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80% 정도이다.

① 혈전성 뇌졸중
: 혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈. 발작 등이 있을 수 있다.

② 색전성 뇌졸중
: 색전성 뇌졸중은 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전의 흔한 원인은 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 등이다. 색전의 다른 원인은 목동맥팽대(경동맥동, ca-rotid sinus)나 목동맥(경동맥) 안이나 작은 동맥의 분기점에서 떨어져 나온 작은 덩어리(plaque)이다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이른다. 색전이 미세한 경우 흡수되며 폐색은 일시적이다. 색전성 뇌졸중은 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다.

③ 일과성허혈발작과 가역성 허혈성신경결손
: 허혈성뇌졸중의 경고 증상으로 일과성허혈발작이나 가역성허혈성신경결손이 선생 되기도 한다. TIA는 증상이 수분에서 몇 시간까지 계속될 수 있으나 24시간 내에 회복되는 경우를 말한다. RIND의 증상은 24시간 이상 지속되고 3주 이내에 완전히 회복된다. TIA는 작은 색전이나 혈관연축으로 동맥이 좁아졌거나 혈관이 폐색되어 일시적으로 혈류가 차단되어 발생하는 것으로 추정된다. 혈관을 수축시키는 약물도 TIA의 원인이다. TIA는 더 심한 신경학적 장애가 발생할 수 있음을 경고하는 것으로 TIA의 경험자 중 11%는 90일 이내에 뇌졸중이 발생하였다.

참고자료

· 이동숙 외 (2018). 기본간호학1. 메디컬사이언스.
· 황옥남 외(2017). 성인간호학(7판)상권. 현문사
· 황옥남 외(2017). 성인간호학(7판)하권. 현문사
· 성인간호2 실습 지침서 간호진단
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr
· 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원 / https://www.health.kr/
· 뇌내출혈 brain CT 사진 https://blog.naver.com/thalamus/70136101239
· chest x-ray 사진 https://blog.naver.com/gillman70/222655833092