급성담남염 case 간호진단 3개 간호과정 3개(급성통증, 감염위험성, 낙상위험성)

소개

교수님께 많이 받은 성인간호학 실습 급성담낭염 케이스 자료입니다!!
문헌고찰, 대상자 사정, 간호진단 3개 , 간호과정 3개, 참고문헌으로 되어있어요
간호진단명 :
1. 수술부위와 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 지식부족과 관련된 낙상위험성

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목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 간호진단 3개
4. 간호 과정 3개
5. 참고문헌

본문내용

1. 관련 문헌고찰

쓸개 (담낭) Gall bladder
: 쓸개는 7~10cm 정도의 크기로 서양배 모양의 기관이며, 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에
위치한다. 쓸개에서 나온 쓸개관은 간의 간관과 합쳐져 온쓸개관을 이루고, 온쓸개관의 쓸
개즙은 Oddi 조임근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 쓸개즙은 쓸개에 저
장되었다가 이 조임근이 이완할 때 샘창자로 들어간다.

쓸개는 50~75ml의 쓸개즙을 저장하는데 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은
600~1000ml를 매일 생산한다. 쓸개점막은 물과 전해질을 흡수하여 쓸개즙을 농축하고,
담즙산염, 콜레스테롤, 레시틴, 빌리루빈 등이 포함된 쓸개즙을 5~10배로 농축하여 쓸개에
저장한다. 쓸개즙의 배설 조절은 작은창자에서 지방을 소화할 때 cholecystokinin이란 호르
몬이 장 점막에서 유린된다. cholecystokinin은 혈류를 통해 쓸개로 들어가 쓸개벽에 있는
민무늬근을 수축시키고 oddi 조임근을 이완시켜 쓸개즙을 배설한다. 미주신경의 자극도 쓸
개 수축을 돕는다. 십이지장과 공장에서 secretin이라는 호르몬이 나와 간의 쓸개즙 배설을
약하게 자극하고, 음식물이 연동운동을 자극하면 oddi 조임근은 더운 이완된다. 이러한 요
소들이 작용하여 쓸개가 수축하고 연동운동이 있을 때 쓸개즙은 쓸개에서 십이지장으로 흘
러 들어간다.

담낭염
: 쓸개의 가장 흔한 문제인 담성증과 담낭염 중 급성 담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나
지만 결석이 없이 담낭염이 발생할 수도 있다.

1) 결석성 담낭염
: 담석증을 동반한 담낭염은 보통 담성이 쓸개관을 막아 담즙이 정체되어 일어난다. 쓸개관
이 정체되면 재흡수 되어 쓸개벽을 자극한다. 즉, 쓸개즙이 쓸개에 독성효과를 나타내는 것
으로 쓸개의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 쓸개벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결
과 조직은 괴사되고 탈락하여 쓸개벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인
경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생된다.

참고자료

· 이동숙 외 (2018). 기본간호학1. 메디컬사이언스.
· 황옥남 외(2017). 성인간호학(7판)상권. 현문사
· 황옥남 외(2017). 성인간호학(7판)하권. 현문사
· 서울대학교의학정보 담낭절제술
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225945&cid=51007&categoryId=51007
· PTGBD와 PTBD의 차이 https://blog.naver.com/jihyang7179/222157588868
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr
· 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원