핵심기본간호술기 (수혈요법, 유치도뇨, 수술 전 간호) 프로토콜

소개

"핵심기본간호술기 (수혈요법, 유치도뇨, 수술 전 간호) 프로토콜"에 대한 내용입니다.

프로토콜과 구두 시나리오, 사전지식 예상질문, 간호기록지까지 상세하게 넣었습니다.

목차

1. 수혈요법 프로토콜
2. 유치도뇨 프로토콜
3. 수술 전 간호 프로토콜

본문내용

수혈 처방을 확인한 후 수혈동의서를 확인한다.
혈액은행에서 수령해 온 혈액을 의료인 2인이 직접 적십자 혈액원 스티커와 후면의 본원 혈액부착 스티커에 기재된 대상자 이름, 성별, 나이, 등록번호, 혈액제제, 혈액고유번호, 혈액형, irradiation 유무, 교차검사 결과, 유통기한, 혈액의 상태(공기방울, 혼탁도, 색깔 이상 등)를 확인하고 확인란에 서명한다.
물과 비누로 손위생을 실시한다.
필요한 물품을 준비한다.
물품 : 혈액, 수혈세트, 청결장갑, tray, 곡반, 청진기, 혈압계, 전자/고막체온계, 손소독제, 손상성 의료폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기, 수혈 sign할 기록지, 수혈 동의서, 간호기록지
준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
[“안녕하세요, 담당(학생)간호사 OOO입니다.”]
손소독제로 손위생을 실시한다.
[“안녕하세요? 성함이 어떻게 되세요? 입원팔찌 좀 보여주세요.”
“혈액형이 어떻게 되시죠?” 물으며 준비한 혈액과 동일한지 의료인 2인이 동시에 확인한다. ]
[“피검사에서 빈혈이 심해 수혈 처방이 났어요. 이전에 수혈하신 적이 있으세요?
수혈하신 적이 있으시면 부작용은 없으셨나요?
투여될 혈액은 농축적혈구로 빈혈이 교정되는 효과가 있습니다. 보통 혈액 1팩당 최대 4시간 이내로 투여됩니다. 혹시 부작용이 생기지는 않는지 확인하기 위해 활력징후를 측정하고 관찰할 것입니다.
수혈을 받으시면서 붓거나 가려움, 어지러움증, 호흡곤란, 흉통, 오한 등이 있으며 말씀해 주세요.”]
[“수혈 전 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등을 확인하고 피부상태를 살펴보도록 하겠습니다.
현재 가려움증 있으세요? 없으시군요”]
손소독제로 손위생을 실시한다.
청결장갑을 착용한다.
수혈세트를 꺼내어 조절기(clamp)를 완전히 잠근다.
삽입침을 혈액백에 정확하게 삽입하여 수혈세트와 혈액백을 연결한다.
drip chamber에 2/3~3/4 이상 혈액을 채운 후, 수혈세트의 조절기를 열고 공기를 완전히 제거한다.

참고자료

· 없음