subarachnoid hemorrhage 지주막하 출혈 간호 케이스스터디

소개

지주막하 출혈 케이스 스터디입니다. 문헌고찰은 교과서 보고 작성하였으며 진단과 간호과정 모두 세가지 입니다.

목차

1. 문헌 고찰
1) 뇌의 해부 생리
2) 뇌졸종의 증상 및 징후
3) 출혈성 뇌졸중과 관련된 약물 및 관련 간호
4) 검사 및 처치 전, 후 간호
5) 수술과 관련된 간호
6) 기타

2. 사례
1) 간호정보조사지
2) 진단검사
3) 약물 조사 기록지

3. 간호 진단

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 뇌의 해부 생리

1) 뇌순환 구조
내경동맥과 척추동맥의 두쌍의 동맥이 뇌에 혈액을 공급한다. 내경동맥은 전두엽, 두정엽, 측두엽, 기저신경절, 시상, 시상하부에 혈액을 공급하며 중대뇌동맥과 전대뇌동맥으로 나뉜다. 척추동맥은 측두엽의 밑, 후두엽, 소뇌, 뇌간, 간뇌의 일부에 혈액을 공급하는 가지들인 뇌기저동맥을 형성하면서 결합되며, 뇌기저동맥의 주요 가지는 후대뇌동맥이다. 전대뇌동맥과 후대뇌동맥은 전교통동맥과 후교통동맥에 의해 윌리스환에서 연결된다. 이 영역에서의 유전적인 변이가 흔하며, 이러한 연결 혈관이 없을 수도 있다.

2) 뇌졸중의 위험요인

조절 불가능한 위험요인
조절 가능한 위험요인
· 연령
· 성별
· 인종
· 가족력
· 유전
· 생활습관의 변화
· 의학적 치료로 뇌졸중의 위험을 감소시킬 수 있는 것: 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 흡연, 과다한 음주, 비만, 신체활동 부족 등


2. 뇌졸종의 증상 및 징후
뇌졸중은 원인과 병태생리에 따라 허혈성과 출혈성 뇌졸중으로 구분한다.

1) 허혈성 뇌졸중
허혈성 뇌졸중은 동맥의 부분적 혹은 완전 폐색으로 뇌의 혈류공급이 부적절하여 발생하며, 전체 뇌졸중의 80%를 차지한다. 허혈성 뇌졸중은 다시 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중으로 나뉜다.
(1) 혈전성 뇌졸중
혈전성 뇌졸중은 혈관벽의 손상이나 혈액 응괴로 인해 발생한다. 혈관 내강이 점차 좁아져 막히면 경색이 발생한다. 혈전성 뇌졸중은 혈전이나 혈관이 좁아져서 생기며, 뇌졸중의 가장 흔한 원인으로 전체 뇌졸중의 60%를 차지한다. 혈전성 뇌졸중의 약 2/3는 고혈압이나 당뇨병과 관련이 있는데, 이는 죽상경화증을 악화시킨다. 혈전성 뇌졸중의 약 30~50%는 TIA 후에 발생한다.
(2) 색전성 뇌졸중
색전성 뇌졸중은 색전 덩어리가 뇌동맥을 폐색하여 발생한다. 침범된 혈관에 의해 혈액 공급을 받는 부위의 경색이나 부종을 초래하게 된다.

참고자료

· 현문사 성인간호학 (하) 신경림