아동간호학 신생아 황달 케이스/ 시나리오, 문헌고찰, 간호진단 3개, 간호과정 2개

소개

아동간호학 신생아 황달 케이스 A+ 자료입니다.
문헌고찰, 시나리오, 간호사정(투약, 진단검사, 신체사정) 간호진단 3개, 간호과정 2개입니다.
진단적, 치료적, 교육적 중재로 나눠서 작성했고 이론적 근거 포함입니다
간호과정 2개 모두 중재 10개 넘게 꼼꼼하게 작성했습니다!

<간호과정>
1. 광선요법과 관련된 고체온
2. 광선요법과 관련된 피부 통합성 장애

목차

1. 시나리오

2. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 병태생리
(3) 원인
(4) 황달의 종류
(5) 증상
(6) 진단
(7) 치료
(8) 합병증
(9) 예방

3. 간호사정
(1) 간호력
(2) 출생력
(3) 건강력
(4) 투약
(5) 검사 및 처치
(6) 신체사정

4. 간호진단 도출 (3개) - 주/ 객관적 자료

5. 간호과정 (2개)
#1. 광선요법과 관련된 고체온
#2. 광선요법과 관련된 피부 통합성 장애

6. 참고문헌

본문내용

1. 정의
혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 지칭하며, 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다.

2. 병태생리
황달을 일으키는 빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며 heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형 빌리루빈으로 전환된다.
빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 수용성인 결합형 빌리루빈(conjugated bilirubin)으로 전환된 후에 담즙으로 배설된다. 장에서 박테리아 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고, 이로 인해 대변의 특징적인 색을 나타낸다. 이때 혈색소의 파괴가 많아지거나, 간이 미성숙, glucuronyl transferase의 활성도가 떨어지거나 혹은 장관 순환의 증가 등이 발생하면 심한 황달이 나타난다.

3. 원인
신생아의 황달은 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에, 일단 병리적상태로 간주하여야 하며, 간접 빌리루빈과 직접 빌리루빈의 증가로 나타난다. 빌리루빈의 수치가 증가함에 따라 황달은 얼굴에서 시작하여 복부, 팔다리 및 손 발바닥까지 진행되며 피부를 눌러보아야만 황달의 여부를 알 수 있다. 황달의 가장 무서운 합병증으로는 뇌의 기저핵에 빌리루빈 색소가 침착되는 핵 황달(빌리루빈 뇌증)이다.
고빌리루빈혈증의 원인은 아래와 같다.
-미숙한 생리적 기능(glucuronly transferase활성 저하)
-칼로리 흡수 저하와 탈수
-빌리루빈 과잉 생산(용혈성 질환, 적혈구모세포 증가증)
-모유수유(수유량 부족, 태변 배설 지연)

참고자료

· 김미예 외(2015). 『최신 아동건강간호학 총론』, 수문사.
· 양선희 외(2015), 『기본간호학Ⅰ,Ⅱ』, 현문사.
· 박금주 외(2019), 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사.
· 최경원(2021), 『아동간호학실습1 지침서』, 메디컬에듀케이션,
· 이충재(2019), 『알기 쉬운 임상약리학』, 고문사.