폐암 case study 수술실

소개

폐암 case study 하였습니다.
9개의 진단을 내린 뒤에 2개의 간호진단을 우선순위로 결정하여 2개의 간호과정을 적은 레포트입니다.
꼼꼼하게 수술실에 관련된 내용으로 적어서 많은 도움되실 것 같습니다.

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 질병의 병태생리 및 원인
3. 증상
4. 진단
5. 관리
6. 합병증
7. 치료

B. 간호과정
1. 수술 전 환자의 간호정보
2. 수술 전 환자의 간호사정
3. 수술 전 교육 계획표
4. 수술 전 교육 평가표
5. 수술 중 간호기록: 수술간호기록지 내용 첨부
6. 수술과정
7. 간호과정

본문내용

1. 질환의 정의
기관지 암(bronchogenic cancer)은 기관지벽이나 상피 내면에서 발생한 폐의 악성 종양을 말한다. 폐는 정맥순환이나 림프 흐름에 의해 가장 전이가 잘되는 장기 중 하나이다. 기관지성 앞은 세포유형에 따라 분류된다.
• 유표피종(편평세포) - 가장 흔하다
• 선암
• 소세포(연맥형 세포) 암
• 거대세포(미분화) 암

3. 증상
보통 늦게 나타나고 종양의 크기와 위치, 전이 범위, 다른 구조의 침범 등과 관련된다.
(1) 기침, 특히 새로운 유형의 또는 변화된 기침은 기관지 자극으로 인해 일어난다.
(2) 호흡곤란; 천식음(부분적인 기관지 폐색을 나타낸다)
(3) 흉통(위치를 분명히 알 수 없는 통증)
(4) 다량의 객담 생성; 반복되는 상기도 감염
(5) 객혈
(6) 전신쇠약감, 발열, 체중감소, 피로, 식욕부진
(7) Paraneoplastic syndrome – 종양 분비물질과 관련된 대사장애나 신경장애
(8) 전이 증상 – 뼈 통증, 간의 전이에 의한 복부 불편감, 오심, 구토, 골수 침범에 따른 범혈구감소증, 중추신경계 전이에 의한 두통
(9) 전이가 잘 일어나는 부위 – 림프절, 뼈, 간

4. 진단
(1) 형광투시(fluoroscopy)와 CT를 포함한 흉부 X선; 폐암은 다른 구조물에 의해 부분적으로 또는 완전히 가려질 수 있다.
(2) 악성세포를 찾아내기 위한 객담/흉부액의 세포검사
(3) 종양의 범위와 위치를 관찰하고 생검을 하기 위한 기관지 내시경 검사
(4) CT – 조그만 결절과 전이성 병변 확인에 유용
(5) 림프절 생검; 종격동 내시경은 림프절 전이를 확진하고 치료를 계획하기 위해 시행
(6) 폐기능 검사(PETs)와 분절기능 관류스캔은 환자가 외과적 절차를 견딜 수 있는 적당한 폐기능 보유를 측정

5. 관리
치료는 환자의 생리적 상태, 질병의 단계, 세포 유형에 따라 달라진다. 다학문적 접근을 하게 되고 독립적으로 사용되거나 혼합되어 사용된다.

참고자료

· 성인간호학, 현문사, 2018, 황옥남 외 8명
· 최신 임상간호메뉴얼, 현문사, 2003, sigma Theta Tau Lambda
· 기본간호학,현문사, 2017, 양선희