IVH CASESTUDY 간호과정 간호진단 2개 A+ 자료

소개

성인실습 IVH 간호과정 자료입니다.
간호진단 포함 간호과정 2개로 구성되어 있으며, A+ 받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1) 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
① 뇌내출혈 (cerebral hemorrhage)
뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것이다. 뇌를 둘러싼 3종류의 막 사이사이에 일어나는 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈 (ICH, Intracerebral hemorrhage), 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈 (EDH, Epidural hemorrhage), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈 (SDH, Subdural hemorrhage), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈 (SAH, Subarachnoid hemorrhage), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈 (IVH, Intraventricular hemorrhage)로 나눌 수 있다. 두부 외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막밑혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르지만 대부분 두개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보인다.

② 뇌실 내 출혈 (IVH, Intraventricular hemorrhage)
뇌실 내 출혈은 연막 아래 뇌실질 내에 발생한 출혈로, 뇌척수액이 차 있는 뇌실질 내로 출혈이 생기는 것이다. 뇌실은 뇌 안에 존재하는 네 개의 서로 연결된 빈 공간을 의미하며, 뇌척수액이 뇌실 안에서 생산되어 순환하며 뇌실을 채워 충격을 흡수하고 영양분을 공급하는 역할을 한다.

2. 병태생리
뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데, 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터지면서 발생한다. 원발성 뇌실내 출혈은 매우 드물며, 대부분은 동정맥기형, 뇌동맥류의 파열, 시상부 출혈, 대뇌기정막 출혈로 속발한다. 측뇌실로의 전파가 가장 많으나 예후는 뇌간병변에 속발하여 제4뇌실에 천파하였을 때가 가장 불량이다.
갑작스럽게 일어나는 것이 보통인데, 비출혈이나 후두부 동통과 그 밖에 현기증, 마비 등의 건조에 이어 발작이 일어나는 수도 있다. 시기적으로는 겨울에 많고, 밤보다는 낮에 많이 일어나며, 또 쉴 때보다 활동 시에 많이 발생한다. 목욕, 식사, 용변, 긴장, 흥분, 과로 등이 유발요인이 되는 수가 많다.

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부.(2017). 『간호과정 실무지침』. 서울대학교출판문화원.(서울).
· 황옥남 외.(2019). 『성인간호학 하권 제7판』. 현문사.(서울).
· 기본간호학.(2021). 『EBN 기본간호학』. 수문사.(경기).
· 서울아산병원 건강정보 (https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do)
· 약학정보원 질병정보 (https://www.health.kr/main.asp)
· 서울대학교병원 건강정보 (https://www.snuh.org/main.do)