성인간호학 실습 case study 직장암 case study

소개

성인간호학 실습 직장암 case study 입니다.
깔끔하게 필요한내용만 정리해서 교수님께 칭찬받았습니다.
간호진단은 5가지 내리고 1,2,3 으로 했습니다.
⓵ 금식과 관련된 영양부족
⓶ 수술로 인한 통증
⓷ 신체 구조변화와 관련된 신체상에 대한 자긍심 저하
⓸ 수술부위와 관련된 감염위험성
⓹ 장루분비물과 관련된 피부손상위험성

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 치료
6. 간호과정

본문내용

1. 원인

직장암은 대부분 선종(adenocarcinoma)로써 많은 위험인자로 인해서 발생한다. 이러한 위험인자 중 대표적으로 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 정제된 음식 같은 식습관, 비만, 가족력, 흡연, 연령을 들 수 있다. 가족력에서는 가족 내의 결장암, 가족성 선종성 용종 증후군이 있는데 이러한 가족력은 특히 50세 이상에서의 대상자에게는 결장암 발병률의 높은 수치를 보이고 있다. 과거력에는 궤양성 대장염이 있는데, 이는 수년 후에 결장직장암으로 이어질 수 있다.

2. 병태생리

직장결장암은 처음에 선종(adenocarcinoma)로 시작하여 악성으로 변하는데 이러한 변화 중에 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 침윤 정도에 따라서 단계를 선정하기도 한다. √ TNM분류와 Dukes’분류

Dukes
TNM
단계
병리
A
T₁N₀M₀
Ⅰ
점막하층 아래로 침윤되지 않음
B1
T₂N₀M₀
Ⅱ
근육층까지 확산됨
B2
T₃N₀M₀
Ⅲ
장막층 이상으로 확산됨
C
TxN₀M₀
Ⅳ
국소 림프절에 침범됨
D
TxNM₁
Ⅵ
원거리 전이가 있음
이러한 종양은 위(stomach)를 포함한 주위 기관을 침범하는데, 주로 문맥혈류와 림프계를 통해서 간으로 퍼지기 쉽다. 그 외에도 방광, 요관 같은 생식기관, 복강 내, b폐, 신장 및 뼈까지 전이된다.

참고자료

· 김금순 외 7명, 성인간호학1 제 7판, 수문사, 2014
· 공은숙 외 13명 NANDA 간호진단과 중재가이드 제 3판, 현문사, p52, P185, p285~286
· 김금순 외 7명, 성인간호학1 제 7판, 수문사, 2014, p. 394~400, p.476~484
· http://chaga.co.kr/m/board.html?code=chagacokr_board11&page=1&type=v&num1=999997&num2=00000&number=2&lock=N& 대장의 해부학적 구조
· http://cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=3365&menuSeq=3381&viewType=all&id= 결장절제술 종류
· http://www.kcch.re.kr/dept/main/index.do?DP_CODE=C005&MENU_ID=002011
· 복회음 절제술 도식