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마취 약물 정리

"마취 약물 정리"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.01.22 최종저작일 2017.06
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마취 약물 정리
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    소개

    "마취 약물 정리"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 상품명,코드
    2. 성분, 함량
    3. 용법, 용량
    4. 약리작용, 효능
    5. 부작용
    6. 주의, 금기

    본문내용

    플루닐주사0.5mg
    DFMZ0.5J flumazenil 500mcg/5cc/A
    1) 마취시
    ① 초회량 : 0.2mg IV
    ② 60초내 적절한 의식 회복 안되면 : 0.1mg IV,
    1) Imidazobenzodiazepine 유도체로 benzodiazepine antagonist
    2) GABA/benzodiazepine receptor complex의 benzodiazepine 부위를 상경적으로 억제
    3) 작용발현 : 1~2mins
    작용지속 : 2~3hrs - 오심, 구토
    - 심계항진, 초조, 불안, 진전, 불면, 경련, 시각 청각 장애, 졸음, 편집증
    - 주사부위 동통, 감각이상, 구강건조, 발한
    - 무호흡, 과다호흡
    <금기>
    1) 삼(사)환계 항우울제 중독증상을 보이는 환자
    3) 수유부
    <주의>
    1) 수술후 마취환자에 투여시 말초근육이완제 약효가 소실된 후 투여함.
    2) 금단 증상(과흥분증상)이 나타날 경우 diazepam 또는 midazolam을 5mg IV

    헤르벤주50mg
    DDTZ50J diltiazem HC
    l50mg/V (경구제)
    1) 30mg/T(일반정) :
    (주사제)
    1) 빈맥성 부정맥 : 1회 10mg을 서서히 IV
    2) 응급성 고혈압 : 5~15mcg/kg을 1분에 걸쳐 점적정주
    1) 심혈관계에 대한 효과가Ca-antagonist로 SA 또는 A-V node의 전도속도를 연장시킴.
    2) 관상동맥 및 말초동맥의 평활근에로의 Ca2+유입을 억제하여 관상 동맥경련을 해소시킴으로써 심근에의 산소공급을 증가시키고, 심근의 산소요구량을 감소시킴.
    3) Nitrates나 β-blocker가 금기이거나 효과가 적은 경우(eg.기관지경련성 질환, 말초혈관성 질환)에 사용됨.
    4) 말초동맥 및 세동맥 확장작용으로 혈압을 강하시키므로 경증-중등도의 고혈압에 쓰임. - 동서맥, 방실차단, EKG이상, 말초 부종, 홍조, 저혈압, 심계항진
    - 현기, 두통, 졸음, 불면
    - 오심, 변비, 소화 불량
    - 허약감
    - 다뇨
    <금기>
    1) 중증 울혈성 심부전 환자
    2) 동기능부전증후군, 동방블록, 방실블록(2,3도)
    3) 저혈압 또는 쇽 환자
    4) 급성 심근경색 및 폐울혈 환자
    5) 수유부
    6) 임신부

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 벤조디아제핀 길항제 (Benzodiazepine Antagonist)
      벤조디아제핀 길항제는 응급의학에서 매우 중요한 약물입니다. 특히 플루마제닐(flumazenil)은 벤조디아제핀 과다복용이나 중독 시 빠르고 효과적인 해독제로 작용합니다. 그러나 경련 유발 가능성과 의존성 환자에서의 금단 증상 유발 위험이 있어 신중한 사용이 필요합니다. 임상에서는 환자의 상태를 정확히 평가한 후 적절한 용량으로 투여해야 하며, 모니터링이 필수적입니다. 마취 후 회복 촉진에도 유용하지만, 모든 상황에서 사용할 수 있는 것은 아니므로 적응증을 명확히 해야 합니다.
    • 2. 칼슘 길항제 (Calcium Antagonist)
      칼슘 길항제는 심혈관 질환 치료에 광범위하게 사용되는 중요한 약물군입니다. 혈관 평활근과 심근의 수축성을 감소시켜 혈압 강하와 심박수 조절 효과를 제공합니다. 디하이드로피리딘 계열과 비디하이드로피리딘 계열의 서로 다른 약리작용으로 인해 임상 선택이 중요합니다. 부작용으로 말초부종, 변비, 두통 등이 있을 수 있으며, 다른 약물과의 상호작용도 고려해야 합니다. 고혈압, 협심증, 부정맥 치료에 효과적이며 환자 개별 특성에 맞춘 선택이 필요합니다.
    • 3. 국소마취제 (Local Anesthetics)
      국소마취제는 수술 및 시술 시 통증 관리의 기초가 되는 필수 약물입니다. 리도카인, 부피바카인 등 다양한 약제가 있으며 각각의 효과 시간과 독성 프로필이 다릅니다. 적절한 용량과 농도 선택이 중요하며, 과다 투여 시 신경독성과 심독성을 유발할 수 있습니다. 혈관수축제 병용으로 흡수를 지연시켜 안전성을 높일 수 있습니다. 환자의 나이, 체중, 간 기능 등을 고려한 맞춤형 투여가 필요하며, 응급 상황 대비도 중요합니다.
    • 4. 근육이완제 (Neuromuscular Blocking Agents)
      근육이완제는 마취 중 기도 관리와 수술 시야 확보에 필수적인 약물입니다. 탈분극성과 비탈분극성 제제로 나뉘며 각각의 작용 시간과 부작용이 다릅니다. 적절한 용량 선택과 신경근 모니터링이 중요하며, 과다 투여 시 술후 근력 약화가 발생할 수 있습니다. 신장 및 간 기능 저하 환자에서는 용량 조절이 필요합니다. 역행성 약물 투여로 약효를 종료할 수 있으며, 환자 안전을 위해 정확한 투여와 모니터링이 필수적입니다.
    • 5. 마취유도제 (Induction Agents)
      마취유도제는 안전하고 빠른 의식 소실을 제공하는 중요한 약물입니다. 프로포폴, 티오펜탈, 에토미데이트 등이 있으며 각각의 혈역학적 특성이 다릅니다. 프로포폴은 빠른 작용과 회복이 장점이지만 혈압 강하가 단점입니다. 에토미데이트는 혈역학적으로 안정적이지만 부신 억제 위험이 있습니다. 환자의 전신 상태, 나이, 동반 질환을 고려한 약제 선택이 필수적이며, 적절한 용량 투여로 안전한 마취 유도를 달성해야 합니다.
    • 6. 마약성 진통제 (Opioid Analgesics)
      마약성 진통제는 중등도 이상의 통증 관리에 효과적인 약물이지만 신중한 사용이 필요합니다. 모르핀, 펜타닐, 옥시코돈 등 다양한 제제가 있으며 효력가와 부작용이 다릅니다. 호흡 억제, 의존성, 변비 등의 부작용이 있어 적절한 모니터링과 용량 조절이 중요합니다. 만성 통증 환자에서는 내성 발생 가능성을 고려해야 합니다. 비마약성 진통제와의 병용으로 용량을 줄이고 부작용을 최소화할 수 있으며, 환자 교육과 추적 관찰이 필수적입니다.
    • 7. 승압제 (Vasopressors)
      승압제는 저혈압 상황에서 혈압과 조직 관류를 유지하는 중요한 약물입니다. 노르에피네프린, 에피네프린, 페닐에프린 등이 있으며 각각의 수용체 친화성이 다릅니다. 기저 원인 치료와 함께 사용되어야 하며, 단독 사용으로는 근본적인 해결이 불가능합니다. 과다 투여 시 말초 혈관 수축으로 조직 손상이 발생할 수 있으므로 최소 유효 용량 사용이 원칙입니다. 중심정맥 카테터를 통한 투여가 권장되며, 지속적인 혈압 모니터링과 용량 조절이 필요합니다.
    • 8. 항구토제 (Antiemetics)
      항구토제는 수술 후 오심과 구토 예방에 중요한 역할을 합니다. 5-HT3 길항제, NK1 길항제, 코르티코스테로이드 등 다양한 기전의 약물이 있습니다. 다중 기전 접근으로 더 효과적인 예방이 가능하며, 고위험 환자에서는 예방적 투여가 권장됩니다. 약물 선택 시 부작용, 약물 상호작용, 환자 특성을 고려해야 합니다. 메토클로프라미드는 위장 운동성 개선 효과도 있어 유용하지만, 신경이완제 부작용 위험이 있습니다. 적절한 약제 조합으로 최적의 예방 효과를 달성할 수 있습니다.
    • 9. 지혈제 (Hemostatic Agents)
      지혈제는 수술 중 출혈 조절과 지혈 촉진에 필수적인 약물입니다. 트라넥삼산, 아프로티닌, 신선동결혈장 등이 있으며 각각의 작용 기전이 다릅니다. 트라넥삼산은 섬유소용해 억제로 효과적이며 비용 효율적입니다. 대량 출혈 상황에서는 응고 인자 보충과 함께 사용되어야 합니다. 혈전 위험이 있는 환자에서는 신중한 사용이 필요하며, 적응증을 명확히 해야 합니다. 수술 전 응고 기능 평가와 함께 적절한 지혈제 선택으로 출혈 합병증을 최소화할 수 있습니다.
    • 10. 혈압강하제 (Antihypertensive Agents)
      혈압강하제는 고혈압 관리의 핵심 약물이며 다양한 기전의 약제가 있습니다. ACE 억제제, 앙지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제, 칼슘 길항제, 이뇨제 등이 있으며 환자 특성에 맞춘 선택이 중요합니다. 단일 약제로 조절되지 않는 경우 병용 요법이 필요하며, 상승작용을 고려한 조합이 효과적입니다. 부작용과 약물 상호작용을 고려하여 개별화된 치료가 필요합니다. 정기적인 혈압 모니터링과 용량 조절로 목표 혈압 달성과 장기 합병증 예방이 가능합니다.
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