성인실습 마취, 수술, 회복 간호 과제

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목차

1. 마취간호
1) 마취간호의 종류/특징 및 방법
2) 마취간호사의 역할
3) intubation (기관 내 삽관)
4) 마취(심도) 모니터링

2. 수술실 간호
1) 수술실 환경
2) 수술 환자 맞이하기
3) Time out
4) Scrub Nurse(소독간호사)의 책임
5) Circulating Nurse(순환간호사)의 책
6) Positioning
7) 안전간호 (억제대, 욕창예방 등)
8) Surgical count
9) Specimens(검체관리) 다루는 법
10) 봉합사와 봉합침
11) EBL(추정 실혈량) count

3. 회복실 간호
1) Immediate Post-op care
2) 회복실 퇴실기준

본문내용

▶ 절차
① 수술스케줄을 보고 수술시간과 마취종류를 확인한다.
② 마취 종류에 따라 필요한 물품 및 약품을 준비한다.
③ 수술실에 들어온 환자의 이름을 확인하며 환자를 안심시킨다.
④ 환자의 배액관이나 튜브가 빠지지 않도록 조심하면서 수술침대로 옮긴다.
⑤ 환자와 chart를 비교, 확인한다.
⑥ 수술 전 처치 및 간호상태 확인, 마취 및 수술에 필요한 각종 검사결과, 혈액형, 수술동의서 유무, 활력징후
의 이상 및 질병유무, 지금까지 투여했던 약물 등을 확인한다.
⑦ 환자가 의치, 콘택트렌즈, 귀중품 등을 몸에 지니고 있는지 재확인한다.
⑧ 환자에게 편안한 자세를 취해주고 혈압과 맥박을 확인한다.
⑨ 환자에게 마취준비에 대해 설명하고 협조를 구한다.
⑩ 정맥주입로를 확인하며 필요 시 다른 정맥주입로를 확보한다.
⑪ 수술을 위한 적절한 자세로 수술대를 조작한다.
⑫ 수술 중 각종 monitor(EKG, NIBP, CVP, SaO2)를 관찰한다.
⑬ 수혈이 필요한 경우 혈액은행에 연락한다.
⑭ 마취기록지를 정확히 기록한다.
⑮ 수술이 끝났을 때 외과의 및 마취의와 함께 환자를 회복실이나 중환자실로 옮긴다.
⑯ 수술 후 환자 상태에 대하여 해당간호단위(회복실, 중환자실)에 인계한다.
⑰ 수술이 끝난 후 마취상을 정리하고 사용란 물품은 보충한다.
⑱ 마취기계의 sodalime 색깔(흰색→보라색)을 확인한 후 교환한다.

<중 략>

▶ 절차
- 필요물품: Laryngoscope, Stylet, Airway
① 환자의 입, 인두, 기도가 일직선상에 위치하게 환자의 머리를 신전시켜 삽관에 적절한 자세를 취하고, 필요
시 suction과 ambu를 이용해 과산소를 시킨다.
② 후두경을 조립, 불 밝게 들어오는지 확인, 환자에게 맞는 굵기의 tube를 준비하고 멸균증류수통에 tube를
담궈 20cc 주사기로 ballooning test를 한다. E-tube 밖으로 stylet이 나오지 않도록 tube보다 1.5cm 짧게 넣
은 후 stylet이 안으로 말려들어가지 않도록 손잡이 쪽의 stylet을 구부려준다.

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사, 황옥남 외
성인간호 실습Ⅲ, Ⅳ 지침서, 2021. 김정숙 안지연 우수희 공동저자
수술실 환자간호, 윤혜상, 2008년, 청구문화사
최신기본간호학Ⅰ,Ⅱ 송경애 외, 2019, 수문사
기본간호중재와 술기 송경애 외, 2019, 수문사
‘일 대학 병원 마취․회복실 간호사의 간호활동 분석, 강윤경 외, 간호행정학회지, 2006
Bispectral Index (BIS) 김대우, 대한마취과학회, 2006
수술실 계수 오류 예방 가이드라인 개발, 박현영, 전남대학교 대학원, 2009
수술간호의 실제, 박광옥 현문사 2008
서울대학교병원 간호부문 수술실, https://nu.snuh.org/page02/sub06.jsp
보강병원 입원환자 치료계획, www.bogang.co.kr
널싱스킬, https://www.nursingskills.kr/
이미지, www.google.co.k