간호관리 보고서 SBAR

소개

"간호관리 보고서 SBAR"에 대한 내용입니다.

목차

I. SBAR 적용
1. 상황
2. SBAR sheet
3. 상황별 표준의사소통 실시

Ⅱ. 환자안전 사고 소통하기
1. 상황
2. (bad news) (Nr -> Pt)

본문내용

환자는 과거 중학교 선생님으로 근무하셨고 은퇴 후 주부로 생활하였으며 고혈압 과거력 있으시
며 로 , Lasix Tab PO 1 1 일 회 약물 복용하고 계십니다. Chronic hepatitis C LMC CT Liver 환자로 상
cirrhosis , 소견 있고 Lab AST/ALT 82/82 검사 시 로 간 수치가 높은 것으로 확인되었으며 total
bilirubin/direct bilirubin 1.56/0.60으로 조금 높은 것으로 확인되어 다시 lab 검사 보냈고 내일 검사
결과 나와 기다리고 있습니다. abdomen erect/supine 실시하여 결과판독 대기 중이며 결과 나올 시
초음파와 대장내시경 검사 예정입니다. 입원 일주일 전 대변 본 것이 마지막으로 현재까지 대변은 ,
보지 못했으나 gas out . 은 하셨습니다 갑작스러운 abdominal pain, whole abdominal distension을
보이며 주치의로부터 오더 받은 대로 유지 중이고 NPO mild nausea가 11 27 20 월 일 시부터 심해져
22 ~23 Vomiting 3 시 시 사이 차례 있었습니다 구토물은 . brown color로 심한 악취가 나고 구토량은
게워내는 정도의 소량을 보였습니다

참고자료

· 없음