중환자실 실습 case study(간호과정 3개-감염 위험, 출혈 위험, 비효율적 기도청결)

소개

"중환자실 실습 case study(간호과정 3개-감염 위험, 출혈 위험, 비효율적 기도청결)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호력(Nursing History)

2) 현 건강상태
(1) 활력징후 및 호흡기계 상태
(2) 의식
(3) 영양
(4) 배설
(5) 피부
(6) 의사소통
(7) 반사기능
(8) 운동
(9) 수면
(10) 정서
(11) 인지/지각
(12) 지지체계

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease): 장 천공
(1) 병인론(Pathophysiology)
(2) 임상 증상(Clinical Manifestation)
(3) 치료(Treatment)
(4) 간호(Nursing Care)


4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
(1) 초기사정자료
(2) 간호과정(Nursing process)

5) 투약(Medication and Fluid Administration)

6) 특수치료(Special Treatment)

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
- 이름(Name) : 한 ○○
- 나이(Age)/성(Sex) : 71/M
- 입원 일시(Date of Admission) : 2022. 09. 06
- 수술 일시(Date of operation) :
- 진단명(Medical Diagnosis) : duodenal 2nd portion diverticular perforation
- 결혼상태(Marital Status) : 기혼
- 교육정도(Educational Background) : -
- 입원 기간(Duration of admission) : 2022.09.06~재원 중. SICU2에는 2022/10/11~2022/10/21
- 질병 진행과정(Process of Disease) : 타원에서 장천공 소견 있어 본원 ER로 내원함. r/o duodenal 2nd portion diverticular perforation(십이지장 게실성 장 천공)으로 9/6 PTBD와 PCD 삽입하였고 COVID-19도 양성으로, 38병동에서 입원 치료 중 COVID-19 pneumonia induced ARDS로 DICU 전동되어 intubation 및 VV ECMO 시행하였음. 이후 상태가 호전되어 일반 병동으로 전동되었으나, 다시 O2 demand 상승하고 산소 포화도 떨어지는 양상(91%) 보여 10/11 SICU2 전동 및 intubation 시행함. 현재는 ventilation weaning을 고려해볼 수 있을 정도의 상태라서 supportive care하면서 인공호흡기를 떼는 시도를 할 예정이고, 검체 결과 확인을 통해 항생제 조절 계획 있음.

2) 현 건강상태
① 활력징후 및 호흡기계 상태
◆ 체온: 37.7 ℃
◆ 호흡 28회/분
- 양상: □정상 □apnea □metabolic hyperventilation □dyspnea

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 서울아산병원 의료정보, 서울아산병원
· 박정숙 외(2018). 성인간호학(1,2). 현문사
· 양선희 외(2018). 기본간호학(1,2). 현문사