[A+]아동간호학실습-급성 세기관지염(Acute bronchiolitis) case study

소개글

A+ 받은 아동간호학실습-급성 세기관지염 케이스 스터디입니다.
간호과정 3개씩 있습니다!!

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거력
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 간호력
Ⅴ. 과거 건강문제
Ⅵ. 신체사정
Ⅶ. 검사결과
Ⅷ. 약물조사
Ⅸ. 의미 있는 자료요약
Ⅹ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
- 이름 : 이OO
- 성별 : 남
- 생년월일 : 2019.02.15
- 나이 : 3개월
- 주거상태 : 아파트

Ⅱ. 과거력
-출생력: 병원에서 제왕절개로 태어난 38주 만삭아이며 체중 3.25kg으로 출생함. 출생 시 산모와 신생아 모두 건강하였음.
-특이사항: 부모님 비염 심함. 4세 형 알레르기.
-수유상태: 분유
-질병력: 특이 병력 없음.
-입원력 및 수술력
: 첫 번째 입원(2019/5/4~5/9)-Laryngomalacia 진단으로 협착음이 들림.
두 번째 입원(2019/5/24~6/4)-parainfluenza 진단으로 협착음과 천명음이 들림.
-건강 문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관: OO대학교병원
-특이반응 : 알레르기 없음.

<중 략>

Ⅲ. 현병력
-진단명 : Acute bronchiolitis, unspecified 급성 세기관지염
-주호소 : poor oral intake
-입원동기: Acute bronchiolitis(Parainfluenza, Rhinovirus positive)로 2019.5.24.~6.4 까지 기침, 가래, 콧물이 심하여 입원치료 하였던 환아였음. 그러나 퇴원이후 잘 먹지 못하고 붉은색 소변을 보아서 탈수 증세로 응급실을 통해 내원하였음. 발열은 없었으나 기침이 반복되었고 기침하다가 토하기도 하였음. 구토는 하루 3~4차례 였다고 함.
평소 120-150cc q4hr 간격으로 하루 700-800cc WM(일반 분유) 식이하였으나 내원 전일부터는 한번에 10-20cc씩 먹고 평소 1/5 미만으로 식이 감소하였음. 평소보다 기저귀 가는 횟수가 줄어들며 소변량이 적어지고 색이 진해짐.
-발병일시: 2019.6.4.
-발병형태: 내원 전일부터는 한번에 10-20cc씩 먹고 평소 1/5 미만으로 감소하였고, 현재는 하루에 2~3번 90cc를 먹고 있음.
-발병요인: 급성 세기관지염 -촉진요인: 바이러스 감염, 기침, 가래, 콧물 –빈도: 지속적
-입원경로: 엄마 안고 옴.

참고 자료

김원옥, 김종임 외 38명, 근거기반 기본간호학 상, 하, 수문사, 2015.
아동간호학 상, 하, 박은숙, 박인숙 외 공저, 현문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK, 외 1명, 현문사, 2014
KIMS 의약정보센터