관상동맥 우회술 수술 전,중,후 간호

목차

I. < 사례 >

II. [병태생리]

III. 수술 전 간호
1. 환자 사정
2. 수술 전날 환자 간호
3. 수술 당일 환자간호
4. 수술 전 간호상태 확인

IV. 수술 중 간호
1. 수술실 준비
2. 수술 부위의 피부 준비
3. 체위변경

V. 수술 후 간호
1. 마취 회복기 간호
2. 수술 후 병실 간호
3. 퇴원 시 간호(퇴원 계획)

본문내용

2) 신체검진 및 진단검사
① 심혈관 상태, 호흡 상태, 신경 상태, 근골격상태, 수분상태, 피부 통합성 사정, 영양상태(이론적 근거 : 수술 중과 수술 후 상태와 비교하기 위한 기준자료를 얻어야하기 때문이다.)
② 심전도 검사(이론적 근거 : 관상동맥질환의 빈도가 높은 50세 여성 환자는 심전도 검사가 필수이다. 또, 대상자는 협심증을 가지고 있기에 필수적이다.)
③ 기초대사율 검사(이론적 근거 : 60세 이상 환자와 심장 질환을 가지고 있는 경우 실시한다.)
④ 혈액응고 검사, 전혈 검사(이론적 근거 :　수술 중 출혈이 예상되며, 만성질환을 가지고 있을 때, 혈액 유형과 교차시험을 실시하여 수술 중과 후에 수혈을 할 수 있도록 한다. 종교에 따라 수혈을 원치 않는다면 자가 수혈을 하거나 수술 전 미리 수혈 동의서를 받아 놓는다.)
* 필요한 경우 24시간 홀터 검사, 트레드밀검사, 심장핵의학검사, 심장조영술을 한다.

<중 략>

3. 체위변경: 앙와위를 취해준다. 복부 수술, 얼굴, 목, 어깨, 가슴, 유방 수술
CABG는 개흉술을 통해 수술을 시행한다.

(이론적 근거 : 체위는 수술 부위에 따라 환자의 수술 체위를 조절해주어야 한다.)

<중 략>

● 수술 후 합병증
1) 호흡기계 합병증
- 자가통증조절 사용에 대한 교육을 보다 자세히 제공하며, 자가통증조절기를 사용하는 노인환자의 진정정도, 호흡상태를 주의깊게 사정한다.
- 호흡기계 합병증 예방을 위해 심호흡과 기침 격려하고, 흡기측정계 사용한다.
2) 출혈(Hemorrhage)
흉부 배액량이 1시간 당 2ml/kg 이상이거나 흉곽튜브를 통해 지속적으로 출혈이 있으면 재수술이 필요할 수 있으므로 즉시 의사에게 알린다.
3) 심장압전(Cardiac tamponade)
흉곽튜브가 막힌 경우 심장압전이 발생할 수 있으므로 부드럽게 튜브를 짜내어(milking) 튜브안에 형성된 혈괴를 제거해 준다.

참고자료

· 전시자 외 『성인간호학 上』 (현문사, 2011)
· 이한기 외 『생리학』 (수문사, 2011)
· 김금순 외 『중환자 간호』 (군자출판사, 2008)
· 윤은자 외, 『성인간호학Ⅰ』 (수문사, 2019)
· 세브란스 심장혈과병원(2013). 심장혈관중재술실_검사 전 준비사항. http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/treatment/cardiovascular/view.asp?con_no=71312&page=&SearchField=&SearchWord=에서 2020.11.20. 인출
· 최신수술환자간호, 변영순 외, 2004 ,수문사
· 수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, 관상동맥 우회술
· HealthBreeze 헬스브리즈(2017). [시연용] c0234aako 관상동맥우회로술 안내(CABG수술) (13분 08초). https://www.youtube.com/watch?v=10vLFaFV1vA&t=0s&list=PLVMYKt08Uwy9eO7VU8X0EWpx4Cq5wRGHY&index=5&app=desktop에서 2020.11.16. 인출 - 영상
· imagefact)2018). 관상동맥우회술, coronary artery bypass graft (1분 14초). https://www.youtube.com/watch?v=7GcQ09nogxc에서 2020.11. 16. 인출 - 영상
· https://youtu.be/10vLFaFV1vA
· 윤은자 외 11명, 『아홉번째판 성인간호학Ⅰ』, 경기:수문사, 2019. 361-382
· 윤은자 외 11명, 『아홉번째판 성인간호학Ⅱ』, 경기:수문사, 2019. 768-769
· 고려대학교안암병원질병정보. http://anam.kumc.or.kr/dept/disease/deptDiseaseInfoView.do?BNO=444&cPage=&DP_CODE=AACS&MENU_ID=004005.2020.11.15. 인출
· 서울아산병원 심장외과. 관상동맥질환. http://www.amc.seoul.kr/asan/departments/deptDetail.do?hpCd=D132&type=K&moduleMenuId=4425&contentId=3291에서 2020.11.16. 인출
· 메디포뉴스(2018). 심근경색, 부작용 · 위험성 낮은 관상동맥우회술 고려해야. http://www.medifonews.com/mobile/article.html?no=138592에서 2020.11.16. 인출
· 이영래(2006). 관상동맥 우회술 환자의 수술 전 중증도에 따른 수술 후 지각된 건강상태와 건강관련 삶의 질. 연세대학교. 1-101
· 전현정, 궁성수(2011). 당뇨병이 수술에 미치는 영향. 대한당뇨병학회. 12. 138-141
· 세브란스병원 질환정보(2007). 심장수술안내_관상동맥 우회술/심장판막수술. http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/cardiology/disease/view.asp?con_no=15360에서 2020.11.16. 인출
· 손국희, 조광리, 김기봉(2006). 의식 있는 상태에서 경막외 마취를 이용한 심박동하 관상동맥우회술 : 초기경험. 대흉외지. 39. 598-603
· 메디컬업저버(2005). 부분마취로 관상동맥우회술 성공. http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=2179에서 2020.11.16. 인출
· 삼성서울병원. 관상동맥우회술. http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=cardio&MENU_ID=001003009에서 2020.11.16. 인출
· 김명희 외 7명, 『성인간호 실무교육 수술환자 간호』, 경기:수문사, 2007. 40-42
· 변영순 외 9명 , 『최신 수술환자간호』, 경기:수문사, 2004. 230-238, 319-320
· EBS 동영상 (2008. 11. 14.), 관상동맥 우회술
· 이영래, 2006, [관상동맥 우회술 , 수술 전 중증도 , 지각된 건강상태 , 건강관련 삶의 질], 연세대학교 간호대학원
· 연세대학교 학술정보원 소장기관정보, 2006, 관상동맥
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, 관상동맥 우회술
· 성인간호학, 전시자 외, 2005, 현문사
· 성인간호학, 서문자 외, 2004, 수문사
· 성인간호학, 윤은자 외, 2019, 수문사