성인간호학실습 A+ 케이스 복막염, 복강 농양 (Peritonitis, Intraperitoneal abscess) -진단 5개, 과정 3개- 급성통증, 고체온, 감염위험성

소개

"성인간호학실습 케이스 복막염, 복강 농양 (Peritonitis, Intraperitoneal abscess) -진단 5개, 과정 3개- 급성통증, 고체온, 감염위험성"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 검사소견
Ⅴ. Problem List
Ⅵ. 우선순위
Ⅶ. 간호진단 및 간호과정의 적용

참고문헌

본문내용

A. 정의
복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 의미한다. 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고이면서 발생한다. 복막염은 급성 혹은 만성으로 발생할 수 있습니다. 복부 전체에 나타날 수 있으며, 부분적으로 나타날 수도 있다.

B. 병태생리 및 원인
복막염은 감염성과 비감염성으로 구분된다. 각 복막염은 다양한 원인에 의해 발생한다. 감염성 복막염은 어떤 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막에 염증이 발생한 것을 말한다. 복강에 박테리아 감염이 생기면, 인체는 우선 염증에 대항하기 위해 국소적으로 벽을 파괴하는 염증반응을 일으킨다. 염증반응으로 혈관확장과 모세혈관 투과성 증가가 일어나며, 이로 인해 병원체를 공격하기 위해 백혈구가 모여들고 식균작용이 일어난다. 이러한 복막염증성 과정에 실패하면 염증이 확산되고 병원체 감염이 심해져서 미만성 복막염(diffuse peritonitis)을 초래한다.
복막염은 박테리아나 화학물질로 인해 복강 내 감염이 일어난 것이며, 박테리아는 복막이 천공되어 유입되거나 외부의 관상통, 생식기를 통한 상행성 감염에 의해 침입한다. 복막염의 다른 원인으로는 종양 파열, 궤샹성 대장염, 수술 중 누출이나 오염, 지속적 복막투석을 시행하는 환자의 피부를 통한 감염 등이 있다.

C. 증상 및 징후
복막염의 가장 뚜렷한 증상은 복부 통증이다. 복부 통증 증상은 원인에 따라 다르게 나타난다. 급성 충수염이 터져 복막염이 된 경우에는 배를 만질 수 없을 정도로 통증이 심하며, 배를 눌렀다가 갑자기 손을 떼면 극심한 통증을 호소한다. 담낭의 염증이 원인이 되는 경우에는 우상복부 통증과 고열이 발생한다. 화농되어 담낭이 터지면 급성 복막염이 발생하고 사망에 이르는 경우가 많습니다. 소화성 궤양을 적절하게 치료하지 않아 복막염이 발생한 경우에는 상복부 통증이 아주 심하고, 배를 만져 보면 나무판자처럼 딱딱하고, 장폐색은 장으로 가는 혈류를 감소시킨다. 이로 인해 장이 썩고 천공이 발생하여, 복막염이 나타난다. 이때 장 천공이 발생하면 사망률이 30% 정도에 이르게 되므로, 24시간 안에 장폐색의 원인을 제거해야 된다.

참고자료

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· 대구보건대학교 간호대학(2022). 『성인간호학 실습 지침서』. 대구 : 대구보건대학교 간호대학.
· 서울대학교병원 간호본부(2011). 『간호과정 실무지침』. 서울 : 서울대학교출판문화원.
· 성미혜 외(2019). 『근거기반간호 간호과정』. 서울 : 수문사.
· Meg Gulanick, Judith L. Myers(2019). 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』. 서울 : 현문사.
· 아산병원. 질환백과 – 복막염. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31913
· 약학정보원. https://www.health.kr/
· 대한진단검사의학회. 검사 의미 https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html