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아동간호학 A 사례기반학습 뇌종양 케이스

REPORT뇌종양(Brain Tumor)질문 1간호문제(간호사정)-객관적 자료-주관적 자료1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험[주관적 자료]- “으앙.. 으앙..”- 보호자 “아이가 자주 울고, 토를 많이 했어요.”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단받음.- 안저 검사에서 유두부종 나타남.- 입원 시 V/S : 37.2 - 122 - 26 ? 110/60- 호흡수 저하되고 혈압 상승 나타남.- Lab 결과 : WBC 5.1 10³/ul, hemoglobin 11.6 g/dl, hematocrit 38.2% 나타남.- 안절부절 못하고 크게 우는 모습 관찰됨.- 수술과 항암화학요법 시행 예정임.2. 급성통증[주관적 자료]- “으앙.. 으앙..”- 보호자 “아이가 자꾸 우네요.. 많이 아파 보여요.”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단받음.- 안저검사 결과 유두부종이 나타남.- Lab 결과 : WBC 5.1 10³/ul, hemoglobin 11.6 g/dl, hematocrit 38.2% 나타남.- 심한 두통과 구토로 입원 당시 아기가 안절부절한 모습 관찰됨.- 심하게 큰 소리로 우는 모습 관찰됨.3. 전해질 불균형의 위험[주관적 자료]- 보호자 : “우리 아이가 계속 토를 하는데 괜찮을까요..?”- 보호자 : “토를 너무 많이 하고, 아이가 힘들어해서 걱정이에요..”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단받음.- 아동이 구토하는 모습이 관찰됨.- 심한 두통과 구토로 입원 당시 아기가 안절부절한 모습 관찰됨.- 안절부절 못하고 크게 우는 모습 관찰됨.4. 지식부족[주관적 자료]- 보호자 : “뇌종양 수술은 큰 수술인가요? 아는 게 없어서 힘들어요..”- 보호자 : “수술 후에는 어떤 주의사항이 있을까요?”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단받음.- 수술과 항암화학요법 시행 예정임.- 과거병력 없동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단받음.- 입원 시 V/S : 37.2 - 122 - 26 ? 110/60- 아동이 구토하는 모습이 관찰됨.6. 비효과적 호흡 양상[주관적 자료]- 보호자 “아기가 힘도 없어 보이고 계속 잠만 자네요.”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단받음.- 입원 시 V/S : 37.2 - 122 - 26 ? 110/60- 호흡수 저하된 것 확인됨.- 호흡수 적고 힘이 없어 보이는 모습 관찰됨.7. 불안정한 혈압의 위험[주관적 자료]- 보호자 “아이가 머리가 많이 아파서 힘들어하는 거 같아요.”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단받음.- 입원 시 V/S : 37.2 - 122 - 26 ? 110/60- 혈압 상승된 것 확인됨.- 심한 두통과 구토로 입원 당시 아기가 안절부절한 모습 관찰됨.8. 영양불균형 : 신체 요구량보다 작음[주관적 자료]- 보호자 : “우리 아이가 계속 토를 하는데 괜찮을까요..?”- 보호자 : “토를 너무 많이 하고, 아이가 힘들어해서 걱정이에 요..”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단 받음.- 입원 시 V/S : 37.2 - 122 - 26 ? 110/60- 아동이 구토하는 모습이 관찰됨.- 지속된 구토로 인해 식욕 저하된 모습 관찰됨.9. 불안[주관적 자료]- “으앙.....우ㅡ앙..”- 보호자 “아이가 자주 우네요.. 저도 같이 불안해요.”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단받음.- 입원 시 V/S : 37.2 - 122 - 26 ? 110/60- 수술과 항암화학요법 시행 예정임.- 질병으로 인한 증상 때문에 자주 우는 모습 관찰됨.- 다가올 수술과 관련하여 지식이 부족하여 힘들어하는 모습 관찰됨.10. 아동 낙상의 위험[주관적 자료]- 보호자: “침대가 높은데 혹시 아이가 떨어지진 않겠죠?”[객관적 자료]- 대주관적 자료]- 보호자 : “우리 아이가 계속 토를 하는데 괜찮을까요..?”- 보호자 : “토를 너무 많이 하고, 아이가 힘들어해서 걱정이에 요..”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단 받음.- 입원 시 V/S : 37.2 - 122 - 26 ? 110/60- 아동이 구토하는 모습이 관찰됨.- 지속된 구토로 인해 식욕 저하된 모습 관찰됨.11. 감염의 위험[주관적 자료]- 보호자 “수액 잘 들어가고 있는거 맞나요?”[객관적 자료]- 3일 동안 심한 두통과 구토로 입원함.- MRI 상 뇌종양 진단받음.- Lab 결과 : WBC 5.1 10³/ul, hemoglobin 11.6 g/dl, hematocrit 38.2% 나타남.- 입원 시 V/S : 37.2 - 122 - 26 ? 110/60- 수액요법 시행중임.- 수술과 항암화학요법 시행 예정임.질문 2간호진단1. 뇌종양과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험2. 두개내압 상승과 관련된 급성통증3. 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험4. 불충분한 정보와 관련된 지식부족5. 두개내압 상승과 관련된 기능이상을 유발하는 위장관 운동6. 뇌종양과 관련된 비효과적 호흡 양상7. 두개내압 상승과 관련된 불안정한 혈압의 위험8. 구토와 관련된 영양불균형9. 수술과 관련된 불안10. 연령과 관련된 아동 낙상의 위험11. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험간호진단우선순위 설정 기준（5점 척도)우선순위시급성영향력대상자요구중재효과합계1. 뇌종양과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험55552012. 두개내압 상승과 관련된 급성통증54551923. 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험45451834. 불충분한 정보와 관련된 지식부족44541745. 두개내압 상승과 관련된 기능이상을 유발하는 위장관 운동44531656. 뇌종양과 관련된 비효과적 호흡 양상44341567. 두개내압 상승과 관련된 불안정한 혈압의 위험34341478. 구토와 관련된 영양불균형34331389. 수술과 관련된 불안33331자는 두개내압 상승의 징후에 대해 2가지 이상 말할 것이다.2. 두개내압 상승과 관련된 급성통증1) 대상자는 진통제를 처방대로 투여하는 동안 FLACC 통증 척도가 2점을 넘기지 않을 것이다.2) 구역, 구토 증상이 관찰되지 않을 것이다.3. 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험1) 대상자는 3일 이내에 구토를 하지 않을 것이다.2) 대상자는 3일 이내에 정상적인 전해질 수치를 유지할 것이다.3) 대상자의 보호자는 3일 이내에 전해질 불균형 증상에 대해 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.4. 불충분한 정보와 관련된 지식부족1) 대상자의 보호자는 질병에 대해 이해함을 말로 표현할 것이다.2) 대상자의 보호자는 수술 절차를 이해함과 수술 후의 현실적인 기대를 말로 표현할 것이다.3) 대상자의 보호자는 제안된 통증관리 계획에 대해 이해함을 말로 표현할 것이다.질문 4간호수행간호진단 및 수행이론적 근거1. 뇌종양과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험1) 대상자의 V/S을 사정한다.2) ICP를 monitoring 한다.3) 대상자의 의식수준을 포함한 신경학적 상태를 사정한다.4) 두통과 구토를 사정한다.5) 처방된 약물을 투여한다.6) 머리를 상승한 체위를 취해준다.7) 발살바조작 (Valsalva maneuver)을 피한다.8) 보호자에게 두개내압 상승의 징후에 대하여 교육한다.1) 활력징후는 환자의 상태를 확인하는 기초적인 지표로 혈압상승과 관련된 두통인지 확인하기 위함이다.2) ICP를 측정함으로써 두개내압 상승을 확인하기 위함이다.3) 신경학적 징후의 악화로 의식수준이 저하되면 두개내압 상승의 첫 번째 징후가 된다. 즉, 신경학적 사정은 아주 중요한 간호이며, 동공반사, 의식변화, 수면양상, 자극반응에 대해 사정한다.4) 두개내압 상승으로 뇌 조직과 혈관이 압박을 받으면 통증이 발생한다. 두개내압 상승으로 연수에 압력이 가해지면 오심 없이 갑작스런 분출성 구토가 발생할 수 있다.5) 처방된 약물을 투여하여 대상자의 편안한 상태를 유지할 수 있도록 돕기 위함이다.g 한다.3) 통증 척도(FPRS)를 사용하여 통증을 사정한다.(통증의 양상, 정도)4) 비약물적 요법인 전환요법을 실시한다.5) 조용하고 편안한 환경을 만들어준다.6) 처방에 따라 약물을 투약한다.7) 머리를 높이고 있는 반좌위를 취해준다.8) 통증관리를 위한 전환요법에 대해 교육한다.1) 활력징후는 환자의 상태를 확인하는 기초적인 지표로 혈압상승과 관련된 두통인지 확인하기 위해서이다.2) ICP를 측정함으로써 두개내압 상승을 확인하기 위해서이다.3) 주관적인 통증의 정도를 객관적으로 알 수 있게 하는 기준이다.4) 전환요법은 통증을 관리하는데 필요한 약물의 사용을 줄일 수 있다.5) 아기의 통증관리는 조용하고 편안한 환경적 접근을 효율적으로 병용하는 접근 방법이 필요하다.6) 아기에게도 통증을 일으킬 것이며 진통제 투약이 필요할 것이다.7) 뇌조직 관류를 유지하기 위함이다.8) 아기의 통증을 돕기 위해 간호사와 다른 의료제공자들이 비교적 쉽게 활용할 수 있는 방법이다.3. 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험1) 혈청 전해질 수치를 검사한다.2) 혈청 전해질 불균형 증상을 사정한다.3) 전해질 불균형의 원인이 될 수 있는 상황을 사정한다.4) 처방에 따라 수액, 전해질을투여한다.5) 대상자의 보호자에게 전해질 불균형의 식이방법에 대해 교육한다.6) 대상자의 보호자에게 전해질 불균형 증상에 대해 교육한다.1) 혈청 전해질 수준의 변화를 일찍 검사하는 것은 더 심한 불균형을 방지할 수 있다.2) 혈청 전해질 불균형으로 나타날 수 있는 증상을 사정하여 더 심한 불균형을 방지한다.3) 전해질 불균형 예방은 대상자를 불균형에 빠트리는 상황의 인식에서 시작된다. 구토, 설사 등의 위장액 손실은 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증에 영향을 미친다.4) 전해질을 투여하여 전해질 불균형을 교정하거나 예방한다.5) 균형잡힌 식단은 전해질 불균형을 예방하교 교정할 수 있다.통밀, 견과류, 야채는 나트륨, 마그네슘의 좋은 자원이며 유제품, 짙은 녹색 잎 채소는 칼슘의 좋은 있다.

의/약학| 2024.08.30| 12페이지| 2,500원| 조회(242)

아동간호학, 뇌종양, 간호케이스, 뇌종양케이스, 아동뇌종양

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성인간호학 응급실 실습 A+ 위장염 케이스 (진단 5개, 과정 1개)

Gastroenteritis(위장염)Ⅰ. 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 위의 구조와 기능위는 횡격막 밑에 위치한 주머니 형태의 소화 기관이다. 위로는 식도와 아래로는 십이지장과 연결된다. 소화 효소, 산, 점액 등으로 이루어진 위액(gastric juice)을 분비하여 섭취한 음식물을 소화하는 역할을 한다.(1) 위의 구조식도와 샘창자 사이에 위치한 위는 우리 몸의 왼쪽 위편의 복부에 위치한다. 위의 가장 윗부분은 횡격막 아래에 위치하며 위의 뒤쪽으로는 췌장이 자리 잡고 있다. 위는 해부학적으로 들문(분문부), 위바닥(기저부), 위몸통(체부), 날문방(전정부), 날문부분(유문부)으로 나뉜다. 들문은 식도조임근(식도괄약근)과 바로 맞닿아 있으며 음식물이 식도에서 위로 지나가는 통로이다.위몸통에는 세로 방향의 위주름이 있는데 이 주름은 표면적을 넓혀준다. 위주름은 탄력적인 근육으로 둘러싸여 있어 음식물을 섭취하면 확장되어 저장할 수 있다. 안쪽 벽은 주름으로 덮여있어 음식물과 접촉하는 면적을 넓힐 수 있다. 또 위의 안쪽 벽에는 샘조직(위, gastric gland)이 있어 위액을 위의 안쪽 공간에 분비한다. 위몸통과 날문부분 사이를 날문방이라 부르며 위궤양 또는 위염이 가장 흔하게 발생하는 부위이다. 날문부분은 위의 아랫부분에 위치하며 소화된 음식물을 샘창자(십이지장)로 넘겨주는 역할을 한다.(2) 위의 기능위의 기능에는 기계적인 소화작용 및 위산을 이용한 살균작용, 펩신을 통한 단백질 분해작용이 있다. 위벽을 구성하는 근육의 수축작용으로 식도를 거쳐 위로 내려간 음식물은 위바닥에서 섞이게 된다. 위몸통을 지나면서 음식물은 일부 소화 작용을 통해 유미즙 상태로 변한다. 유미즙 상태로 변한 음식물은 날문조임근을 지나 샘창자(십이지장)로 넘어간다.음식물이 하부 식도조임근을 지나 위로 넘어가면 위에서는 펩신이라는 단백 분해 효소와 이 효소의 작용을 돕는 위산을 분비한다. 위산은 입을 통해 들어온 각종 세균을 죽이거나 작용을 방해하는 역할도 제공한0년대 이전에는 연간 3,000~5,000명의 환자가 발생하여 대유행과 연중 유행을 보이면서 토착형인 특성을 보였으나, 70년대 이후 공중 및 개인위생 환경이 획기적으로 개선되면서 현저히 감소하여 현재는 연간 200명 내외로 산발적 발생이 나타나고 있다. 성별, 연령별 차이도 뚜렷하지는 않고 지역이나 계절에 따른 발생의 차이도 별로 없다.4) 병태생리 및 원인유형특징바이러스성 위장염유행성 바이러스Parvovirus 형태의 미생물에 의해 유발음식물이나 물을 통해 항문-구강 경로로 전염10~51시간의 잠복기급성기 동안 전염Norovirus(Norwalk viruses)분변-구강 경로와 호흡기 경로(구토)를 통해서도 전파 가능48시간의 잠복기모든 연령의 성인에게 영향노인에게 혈량 저하와 전해질 불균형 발생 가능로타 바이러스감염된 사람과 접촉, 음식물이나 물을 통해 항문-구강 경로로 전염12~48시간의 잠복기대부분 영유아기에 영향박테리아 위장염Campylobacter 장염분변-구강 경로나 감염된 동물 또는 영아를 접촉함으로써전염잠복기는 1~10일2~7주 동안 전염력 있음Echerichia coli(장출혈성대장균)대변에 오염된 음식, 물, 매개체를 통해 전염심한 경우 혈성 설사와 복통 일으킴합병증으로 인해 5세 이하의 어린이나 노인 등에서 용혈성 요독 증후군 생김이질(Shigellosis)직ㆍ간접적으로 분변-구강 경로를 통해 전염잠복기 1~7일급성기에는 4주까지 전염력 있음사람은 수개월 동안 보균자일 수 있음이외의 세균잠복기는 수 시간 ~ 수일로 다양발열, 두통, 오심, 구토, 복통, 수양성 설사 ( 때로는 혈성 또는 점액성 설사 동반)살모넬라균, 장염비브리오균, 장독소성대장균, 장침습성대장균, 장병원성대장균, 클로스트리듐 퍼프린젠스, 황색포도알균, 바실루스 세러우스균, 예르시니아 엔테로콜리티카, 리스테리아 모노사이토제네스 등의 세균으로 인해 감염될 수 있음.위장염은 위나 장관 점막의 염증으로 인해 설사나 구토를 일으키는 세계적으로 매우 흔한 건강 문제이다. 이는 일차급성 설사의 원인 균주를 간별할 수도 있다. 지속되는 발열과 전신 증상이 함께 나타날 경우 Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Shigella를 우선 고려한다. Rotavirus와 Norovirus는 보통 물설사 형태이며, Shigella, Campylobacter jejuni, Salmonella, STEC 또는 enteroinvasive E. coli (EIEC) 경우에는 혈변을 동반하는 경우가 많다. 콜레라 유행지역으로의 여행력이 있으면서 다량의 쌀뜨물 설사가 있다면 콜레라 가능성에 대해 고려해야 한다. 여행자 설사는 대개 저절로 좋아지지만 10%의 환자에서는 수 주에서 수 개월간 설사가 지속되기도 하는데 이 때에는 기생충 감염을 고려해야 하며 Giardia가 가장 흔하다. 한편 Shigatoxin 생성균 유행지역 여행 후 발열 없이 혈성 설사와 복통이 발생할 경우 STEC에 의한 감염을 의심할 수 있다.만성 위염은 여러 자극에 만성적으로 노출되거나 노화에 따라 발생하기 때문에 속쓰림, 복부 통증, 트림 등의 증상부터 소화불량, 구역, 구토, 식욕부진까지 다양하게 나타나며 무증상인 경우도 있다.(1) 바이러스성 위장염-로타바이러스 : 영아와 어린 소아에서 5~7일 지속될 수 있으며, 대부분의 소아들에서 구토가 발생하고 일부는 열이 발생한다.-노로바이러스 : 설사보다 구토를 더 많이 야기하며 1~2일 동안만 지속된다.-아데노바이러스 : 설사 시작 후 1~2일 후 경증의 구토를 야기한다. 설사는 1~2주간 지속될 수 있다.-아스트로바이러스 : 경증 로타바이러스 감염과 유사하다.(2) 세균성 위장염 : 세균으로 인해 발열 증상이 나타날 가능성이 높으며 혈액성 또는 장액성 설사를 할 수 있으며 일부 세균은 구역 및 구토를 일으킨다.(3) 기생충에 의한 위장염 : 기생충은 일반적으로 설사를 유발하며, 보통 혈액성이 아니다. 기생충 감염으로 오래 지속되는 설사는 경험하는 경우, 매우 피곤하고 체중이 감소할 수 있다.6) 진단검사(1) 다.(2) 세균성 위장염 : 세균성 위장염은 적절한 항생제 치료와 함께 보존적인 치료로써 수분 공급 및 전해질 교정을 한다. 세균성 이질로 인한 위장염일 경우 전해질과 수분 공급 등의 보존적 치료를 주로 시행하나 증상이 심한 경우나 접촉자 관리, 또는 집단 발병시 관리를 목적으로 항생제를 투여하여 이환기간과 세균 배설 기간을 단축시킬 수 있다. 항생제를 선택할 때는 항생제 내성 균주가 많으므로 항생제 감수성 검사 결과를 토대로 치료 약제를 선택해야 한다. 성인에서는 퀴놀론제제, 3세대 세팔로스포린을 3~5일 정도 투여할 수 있다. 소아에서는 3세대 세팔로스포린을 투여할 수 있으나 약제 내성으로 불가능한 경우 퀴놀론제제를 단기간 주의하여 사용한다. 또한, 장티푸스로 인한 위장염의 경우 적절한 항생제 투여를 통해 치료한다. 시프로플록사신이나 아목시실린, 박트림 등의 경구투여를 통하거나, 세프트리악손 주사 정주 방법 등이 있다. 담도 내 만성보균자의 경우 시프로플록사신을 4주간 경구 투여한다.8) 위장염의 간호(1) 사정 : 가장 먼저 V/S 및 통증을 사정한다. 후에 복부팽만과 항진된 장음이 들리는지 주의한다. 설사 증상이 있을 시 설사가 물설사인지, 혈변이 있는지, 끈끈한 점액성인지의 여부도 사정한다. 구토와 설사를 통한 체액과 전해질 손실량에 따라서 환자는 다음과 같이 탈수와 관련된 임상 양상이 다양하게 나타날 수 있다. 탈수의 임상 증상으로는 피부탄력성 감소, 고열, 점막의 건조, 체위성 혈압 변화, 저혈압, 핍뇨 등이 있다. 경우에 따라 탈수가 매우 심각하며 노인은 탈수가 급속하게 발생한다. 노인에게는 저산소증으로 인해 급성혼돈과 같은 의식 상태 변화를 모니터링하고 탈수와 관련된 증상이 나타나는지 관찰한다.(2) 탈수 예방 (수분섭취) : 수분섭취를 권장하며 수분 투여의 양과 경로는 환자의 탈수 상태와 전반적인 건강 상태에 따라 결정된다. 환자에게 구토나 설사로 인한 수분 손실을 보충하기 위해 물을 많이 마시도록 교육하며 환자를 위해 경구 재수화요법으로 체게 유지하고, 오물에 노출되는 것을 피하도록 교육한다. 환자가 다른 사람이 섭취할 음식을 요리하지 않게 하며 만약 증상이 3일 이상 지속될 시 의료진에게 알리도록 교육한다.9) 위장염의 합병증위장염의 합병증으로 심각한 구토와 설사는 극심한 탈수로 이어질 수 있다. 탈수 증상에는 쇠약과 배뇨 빈도의 감소, 입 안 마름, 유아의 경우 눈물이 나지 않는 울음이 포함된다. 과도한 구토나 설사는 혈증 칼륨 수치를 저하시킬 수 있으며 저혈압과 급격한 심박동이 나타날 수 있다. 특히 환자가 물이나 차와 같이 염분이 거의 또는 전혀 없는 수액을 섭취하여 수분 손실을 보충할 경우 혈중 나트륨 수치의 저하가 나타날 수 있다. 물과 전해질 불균형은 특히 유아나 노인, 만성질환자에게 심각하며 심각한 경우 쇼크와 신부전이 나타날 수 있다. 이외에 화상, 패혈증, 요독증, 탈장, 장폐색 등이 나타날 수 있다.Ⅱ. 본론성명: 전00성별: F연령: 85학력: 고졸경제수준: 중종교: 무입원일자: 2023. 02. 27입원경로: ER정보제공자: 배우자진단명: Gastroenteritis키: 151 cm체중: 61 kg단계정의진료 개시재평가 시간대표 증상KTAS 소생생명이 위급한 상태즉시지속적심정지, 쇼크, 무의식, 호흡부전KTAS 긴급생명이 위급해질 수 있는 상태10분 이내10분토혈, 패혈증, 중증외상, 의식장애, 심인성 흉통, 중증도 호흡부전KTAS 응급현재 생명이 위독하지 않지만 심각한 상태가 발생할 수 있는 환자30분 이내30분경한 호흡부전, 경한탈수, 중증도 통증KTAS 준응급위중한 상태가 아니며, 한시간 내에 상태가 악화될 가능성이 적은 환자60분 이내60분만성 착란, 요로 감염, 변비, 경한 통증KTAS 비응급치료가 필요하지만 검사나 지연이 2시간 까지 가능 만성적인 문제일 가능성 있음.120분 이내120분경한 설사, 상처 소독, 약처방 등-응급 분류구역분류대표 증상A구역중증 구역소생 필요, 의식저하, 혈변, AMI 등B구역응급 구역가슴 통증, 중증도 통증 등C구역응급 구역복부 통g/ml

의/약학| 2024.08.30| 28페이지| 3,000원| 조회(104)

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성인간호학실습 A 인공신장실KC 케이스 CKD, 만성신장질환 케이스 (진단 5개, 과정 1개)

CKD(Chronic Kidney Disease,만성 신장 질환)Ⅰ. 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 질병의 정의만성 신장 질환은 진행성이고 불가역성 장애로 신장기능이 회복되지 않는 상태이다. 부적절한 신장기능으로 생명을 유지할 수 없는 CKD를 말기 신장 질환이라고 한다. 만성 신장 질환 환자에게 사용되는 용어에는 질소혈증(혈액 속에 질소성 노폐물의 축적), 요독증(임상증상을 동반하는 질소혈증) 및 요독증후군이 있다.2) CKD의 단계신장기능상실은 사구체여과율에 따라 5단계로 나누어진다. 3시간 또는 24시간 소변 수집이 정확한 GFR을 측정하기 위해 추천된다. CKD는 정상 GFR에서 시작되지만 신장손상 위험이 증가된다. 첫 단계는 GFR(분당 90ml 이상)은 정상적인 신장기능상태를 나타내지만 소변 결과나 구조적 결함, 유전적 소인이 신장 질환임을 보여준다. 감염, 염증, 임신, 탈수 및 저혈압 또는 고혈압으로 신장손상 위험은 증가한다.단계사구체여과율 (GFR)1단계 : 위험. 정상 신기능이나 소변 검사결과 또는 구조적 기형 또는 유전적 소인이 신장질환 소견.분당 90ml 이상2단계 : 약한 CKD. 신기능 감소, 임상검사수치와 기타 검사결과가 신질환 소견.분당 60~80ml 이상3단계 : 중정도 CKD.분당 30~59ml 이상4단계 : 심한 CKD.분당 15~29ml 이상5단계 : 말기 신장 질환.분당 15ml 이하3) 병태생리① 신장변화? 신장의 기능부전(사구체 여과가 제대로 이루어지지 않음)시 다양한 병리적 상황이 유발하여 GRF 감소 → 소변 생성 수분 배설 이상→ 전해질 불균형 발생? 신기능 70-80% 손상까지는 GFR 정상 유지(정상 네프론이 보상)되지만, 지속 시 정상 네프론 기능 파괴 → 배설기능 이상 → ① 소금과 물 섭취→ 고혈압/고나트륨혈증 초래 → ② 저염식이 섭취→ 저나트륨 혈증? 정상기능의 네프론 감소(20%)→ 소변 농축능력 저하 → 소변의 삼투질 농도 고정(등장뇨) → creatinine, BUN 증가, 집? 병력 : 평상시 체중, 최근 체중증가/감소, 신장병/비뇨기질환 앓은 병력, 당뇨병, 고혈압, 약물복용, 피로, 허약함, 호흡곤란, 비정상적인 멍, 배뇨의 빈도, 소변의 양상, 배뇨시작/조절의 어려움, 배뇨양상? 심리사회적 문제 : 가족관계, 사회활동, 직업, 신체상과 성생활 등? 진단검사 소변검사 : 단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구 증가 혈액검사 : BUN/creatinine증가, Ccr(크레아티닌 청소율), calcium, P, pH, 전혈구 검사 X-선검사 : KUB, IVP, CT, renal angiography7) 간호진단< 만성신부전 환자를 위한 간호 문제 우선 순위 >① 체액 균형을 유지하려는 이환 된 신장의 무능력과 관련된 체액량 과다② 체액량 과다와 관련된 폐부종 위험성③ 1회 박출량 감소, 부정맥, 체액과다 및 말초혈관저항과 관련된 심박출량 감소④ 생리적 요소들로 인해 소화불량, 소화 또는 영양 흡수와 관련된 영양부족⑤ 피부파괴, 만성질환, 영양불량과 관련된 감염 위험성⑥ 골밀도, 혈액응고 및 약물배설에 대한 신질환 영향 과 관련된 손상 위험성⑦ 신장질환, 빈혈, 에너지 생산 감소와 관련된 피로⑧ 건강 상태 변화, 경제적 상태, 관계, 역할기능, 시스템에 대한 위협과 관련된 불안; 자아개념; 상황적 위기; 죽음의 위협; 지식결핍(진단 검사, 질병과정, 치료); 통제상실; 또는 가족생활 붕괴8) 치료와 약물① 약물요법(1) 이뇨제? 수분배설 촉진,(수분섭취: 배설량+500)? 매일 체중, I/O측정? 투석 전 투여 금지(저혈압 가능, 항고혈압 제제는 투석 후까지 보류)(2) 혈압조절 약물? 고혈압 조절: 안지오텐신전환효소억제제, 칼슘통로차단제? 혈압 측정, 심박출량 감소, 심부전, 울혈성 심부전, 부정맥 등의 증상 지속적으로 모니터(3) 강심제? 일부 신부전 대상자에게 digoxin투여(digoxin 신장으로 배설)? Digoxin부작용 관찰(오심, 구토, 식욕부진,시각장애, 안절부절못함, 도통, 피로, 혼돈, 부정맥)? Digox여? 뼈의 탈무기질화 예방하거나 치료 위해 위장관에서 칼슘흡수 도와주는비타민D보충제 적절히 섭취(2) 교육 : 질병의 과정? 증상조절 위한 방법, 합병증 예방 위한 생활양식의 관리(낙상, 외상, 병리적 골절)에 대해 알려 줌③ 영양부족(1) 영양 관리? 필요한 중재를 위해 오심 구토 관찰,? 체중증가 감소 관찰? 알부민, 총 단백질, 혈색소, 헤마토크릿 조사 (영양상태와 치료의 지표)? 칼로리 영양섭취 조사(2) 영양교육? 구내염 예방, 입맛과 식용증진 위해 식전에 구강 간호.? 식이교육과 계획 의뢰? 식이제한 범위 안에서 영양 공급④ 심한 슬픔 반응장애(1) 슬픔을 표현하게 함? 슬픔 말로 표현? 지역사회 지지체계 확립(2) 적응증진? 건설적인 방법으로 문제 해결해서 환자 도움? 가족의 지지와 이해 증진하여 환자 돕는 데 참여? 만성질환이나 장애로 인한 상실에서 환자가 슬픔 이겨내도록 함⑤ 감염위험성(1) 감염예방? 조기발견/치료 위해 전신과 국소감염 증상(배뇨 시 통증, 혈뇨, 탁한 소변색, 오한, 발열) 관찰? 감염의 위험 줄이기 위해 면회 제한? 정맥주입로 무균적으로? 환자간호 전ㆍ후 손 씻기? 의료인에게 보고해야 할 감염증상을 환자와 가족에게 교육10) 신기능대체요법① 투석(dialysis) : 말기신부전 환자에서 수분과 전해질 불균형을 교정하고 노폐물을 제거하는 데 이용하며, 과도한 약물축적을 치료하기 위해서 활용함? 투석은 반투막을 통해 대상자의 혈액과 투석액 사이의 물질과 물이 이동하는 것.? 투석 원리 : 확산, 삼투, 초여과② 확산 : 용질이 고농도에서 저농도로 이동하는 것(환자의 혈액 내 요소, 크리아티닌, 요산 및 전해질(포타슘, 인)이 투석액으로 이동)③ 삼투 : 물이 저농도에서 고농도로 이동하는 것(투석액에 포도당을 첨가해 고동도로 만들어 삼투압차 유발, 혈액의 과도한 수분 빼냄.)④ 초여과 : 혈액과 투석액 사이에 인위적으로 압력경사를 만들어 혈액내의 수분을 반투과막 통해 투석액으로 이동시킴? 복막투석 : 투석액에 포도당 더 첨가하여~74 %93.3▲▲ 감염, 피로Lympho20~44 %2▼▼ 감염, 면역 감소Mono2~9 %2.9Eos0~7 %1.5Baso0~2 %0.32) 화학검사Admission Panel검사명참고치8/7의미Na135~145 mmol/L130▼▼ 신기능 저하K3.5~5.5 mmol/L3.2▼▼ 신기능 저하Cl98~110 mmol/L96▼▼ 신기능 저하IP2.5~4.5 mg/dL2.9Ca8.6~10.6 mg/dL7.8▼▼ 부갑상선기능저하Mg1.9~2.5 mg/dL1.7▼▼ 신기능 저하Glu74~99mg/dL76T-Bil0.1~1.2 mg/dL0.58D-Bil0~0.3 mg/dL0.18AST10~35 IU/L34ALT0~40 IU/L11BUN8~23 mg/dL62.8▲▲ 만성 신부전Cre0.5~0.9 mg/dL4.64▲▲ 만성 신부전B/C8~2414ALP30~120 IU/L75I-Bil0.1~1 mg/dL0.4Alb3.5~5 g/dL2.22LDH0~250 IU/L415▲▲ 간 손상GGT0~64 IU/L26CRP0~0.5 mg/dL7.42▲▲ 염증PT(sec)10.4~13.3 sec12.5(%)80~120 %840.85~1.251.13(INR)23.2~39.4 sec26.5aPTT3) ABGA (동맥혈가스검사) : 약한 대사성 산증 보임.검사명참고치8/7의미pH7.35~7.457.421pCO₂32~45mmHg28.2▼▼ 과환기(산증 보상작용)pO₂83~108mmHg140▲▲ 과환기(산증 보상작용)BE-2~2mmol/L-5.5▼▼ 대사성 산증HCO₃21.2~27mmol/L18▼▼ 대사성 산증ct CO₂24~30mmol/L18.9▼▼ 과환기(산증 보상작용)O₂ sat95~99%99.5▲▲ 과환기(산증 보상작용)Chest A-P (흉부 X-ray 검사)검사결과 - 8/7 시행Minimal improving status of consolidation at both lung field.: 양쪽 폐의 경화가 최소한으로 진행됨.Otherwise no interval change.: 다 도관삽입부위는 에탄올 + 2%클로르헥시딘 글루코네이트가 첨가된 피부소독제로 소독하고 30초간 건조시킨 후 도관전체와 포트부위는 10% 베타딘으로 소독하고 2분동안 건조시킴. Tegaderm 붙이고 날짜 적음. Dr. 김 order로 UF:2.0L 예정이며 no heparin 설정하여 혈액투석 시작함.10:00BP:80/40mmHg checked. N/S 150mL hydration 시행함.UF:2.0L->1.8L로 조절함.10:20Hb : 7.3mg/dL checked. Dr.김 보고 후 P/C 처방 내겠다고 함. UF:1.8L 유지하자고 함.10:30Rt. FVC remove site, Rt. leg dressing 시행함.내시경 동의서 받음. By IMN11:00BP:80/40mmHg checked. 증상 없음. UF:1.8L->1.5L로 조절함.11:20BP:105/63mmHg checked. Dr. 김 notified. UF:1.5L 유지하자고 함.11:45Dr. 김 회진와서 환자 봄.12:00혈압 안정되고 혈액투석 마침. 도관 부착상태와 건조 상태 양호함. 도관 마무리 처리함. 낙상주의에 대해 교육하고 혈압이 안정되고 어지럼증 증상이 없으면 병실로 가도록 설명함. 직원과 함께 W/C 타고 병실감.● 환자의 간호문제1) Problem list분류간호 문제문제의 근거간호 진단실제적 문제-무력감 호소-흉부 답답함 호소-NPO 중[주관적 자료, Subjective data]“힘이 없어요..”“좀 답답해요”[객관적 자료, Objective data]-2017년 CKD 진단 받음.-월, 수, 금, 토 혈액투석 중임.-소변 거의 나오지 않음.(I/O : 1750/1900)*output : HD 1500 + stool 400-사지 무력감 호소함.-다리부종(+)-위장출혈로 인해 NPO 중임.-흉부 답답함 호소함.-lab 검사 결과 (8/7)Na130▼▼ 신기능 저하K3.2▼▼ 신기능 저하Cl96▼▼ 신기능 저하Ca7.8▼▼ 부갑상선기능저하Mg1.7▼▼ 신기능 저하B

의/약학| 2024.08.30| 23페이지| 3,500원| 조회(221)

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간호관리학실습 A 문제해결과정보고서, 문제해결

REPORT문제해결과정보고서Ⅰ. 사례제시미션진료 - 교육 - 봉사를 바탕으로 건강한 지역사회 형성에 기여한다.비전진료 - 양질의 진료와 환경으로 신뢰받는 병원교육 ? 보건분야 학생 및 직원들에게 체계적으로 교육하는 병원봉사 ? 지역사회와 밀접한 연계로 주민들에게 봉사하는 병원종류재활전문병원 (개인병원)병상 수43실 218병상진료과재활의학과, 내과, 정형외과, 가정의학과, 영상의학과, 치과1. 병원현황강점 (strenght)약점 (weakness)- 간호간병통합서비스 제공인력 배치기준에 따라 14:1로 배치되어 있다.- 간호조무사가 한 병실에 한명으로 배치되어 있어 라포 형성에 적합하다.- 휴게 공간이 잘 정리되어 있다.- 의료기구들이 제자리에 잘 정리되어 있다.- 화장실이나 샤워실, 복도에 손잡이가 설치되어있다.- 소화기가 병실당 한 개 이상 배치되어 있다.- 손소독제와 비누가 곳곳에 잘 배치되어 있다.- 간호사와 조무사가 1시간에 한 번씩 Rounding을 하고 있다.- 약품이나 물품을 모두 라벨링하여 잘 정돈되어 있다.- 유통기한이 가까운 약품에 표시하여 먼저 사용할 수 있게 한다.- 물품이나 약품 모두 선입선출을 원칙으로 한다.- 화장실이나 샤워실의 물기가 잘 제거되어 있다.- 사워실에 문턱이 있다.- 햄버 관리가 잘 되어 있지 않아 주변까지 악취가 난다.- 휠체어 사용이 많은 것에 비해 복도가 좁다.- 휠체어 사용 환자가 많은 것에 비해 엘리베이터 수가 2개로 적고 운행이 느리다.- 화장실이 병실 외부에 있어 이동거리가 길다.- 1관과 2관 이동 시 도로를 건너야해서 위험하다.- 6명 정도 환자의 식사를 1명의 조무사가 시행하기에 어려움이 있다.- sub station의 모니터가 옆에서 잘 보여 환자의 개인정보 유출의 위험성이 있다.- 에어컨 필터 청소가 잘 되어 있지 않다.- 휠체어는 모두 환자 개인이 소지하거나 대여하여 사용해야 한다.- 이송 요원의 수가 적다.- funtional 근무방식이라 Acting 간호사가 환자에 대한 파악이 잘 되어 있지 다.- 재활의료기관으로 인증된 기관이다.- 간호간병통합서비스 병동 운영으로 간호 전문 서비스의 질이 향상될 것으로 기대된다.- 진료과가 부족하다.- 입원환자의 평균나이가 고령으로 감염병 발생에 취약하다. (최근까지 병동 내 코로나가 유행하였다.)- 환자, 보호자의 간호 서비스 요구도가 증가한다.▶ 내외적 상황 SWOT 분석2. 병동현황▶ 시설구조 : 총 40병상 ( 4인실 1개, 6인실 6개 )▶ 72병동 : 72병동은 간호ㆍ간병 통합서비스 병동으로 간병인 및 전문 간호인력이 24시간 간호 혹은 간병서비스를 제공하여 간병부담은 줄이고, 의료서비스의 질은 높이는 서비스를 제공하는 병동이다.▶ 주 진료과 : 재활의학과간호인력ㆍ수간호사 HN 1명ㆍ책임간호사 CN 1명ㆍ간호사 RN 12명ㆍ간호조무사 AN 6명ㆍ병동 환자분류군( 9/18 기준, 총 37명 )Ⅰ군 : 5명Ⅱ군 : 28명Ⅲ군 : 4명Ⅳ군 : 0명Duty별 근무인력ㆍDay - 3명ㆍEvening - 3명ㆍNight - 2명▶ 인력 현황역할업무수간호사검사, 수술 일정관리, 신규간호사 업무지원등 병동 전체의 환자, 간호사의 업무를 통합 및 조정한다.중환자 및 고위험군 환자 관리, 신규간호사 업무 지원, 간호조무사 및 간병지원인력 감독 등주임 간호사수간호사를 보좌하고 부재 시 업무를 대행하며 간호단위의 간호업무 관리를 보조한다.비품, 의료기기 및 시설물의 보수, 수리 관련 업무, 신규직원 및 간호학생의 간호실무교육, 간호업무 지시 등Team간호사전문 간호영역의 간호행위, 기본간호, 간호관리 및 조정자 업무를 담당한다.입퇴원 및 전과, 전동 환자 간호, 간호 조무사 및 간병지원인력 지도, 정서적 요구 사정 및 해결 등Acting간호사환자의 안전과 직접적인 연관성이 있고 의학적 지식 요구도가 높은 전문 간호 행위를 수행한다.간호과정, 환자 사정, 기본간호, 투약간호, 환자 교육, 감염관리 간호기록, 물품 및 약품관리 등▶ 간호사의 역할 및 업무3. 문제해결이 필요로 되는 간호관리문제 사례① 점심약 투약 중 환자 자리 스테이션의 모니터가 옆에서 잘 보여 환자의 개인정보 유출 위험이 높은 모습 관찰됨.⑥ 신규간호사의 잦은 입ㆍ퇴사로 실무 지식이 부족한 모습 관찰됨.⑦ 약품 카트가 부족하여 약품을 손으로 들고 다니는 모습 관찰됨.⑧ 환자들의 잦은 이동 (치료실 이동 등)에 비해 엘리베이터가 부족하여 매일 평균 5-10분 기다리는 모습 관찰됨.⑨ 이송요원이 부족하여 이송요원 한 명이 휠체어 두 개를 동시에 끄는 모습 관찰됨.⑩ 진료과가 부족하여 협진이나 외진이 잦아 외출이 잦은 모습 관찰됨.Ⅱ. 문제규명원인예상되는 결과점심 약 투약 중 환자 자리에 환자 확인 및 손 위생 없이 약을 두는 것이 관찰됨.투약오류 위험감염위험손소독제와 비누가 사용기한에 비해 줄어들지 않는 모습 관찰됨.감염위험간호인력 산정에 근거한 적정 간호사 수는 25명이나 근무하는 간호사 수는 14명인 모습 관찰됨.간호의 질 저하서브 스테이션의 모니터가 옆에서 잘 보여 환자의 개인정보 유출 위험이 높은 모습 관찰됨.사생활 노출 위험신규간호사의 잦은 입ㆍ퇴사로 실무 지식이 부족한 모습 관찰됨.간호의 질 저하복도가 좁아 복도에서 휠체어 사용 시 간호사 선생님들의 동선이 꼬이는 모습 관찰됨.간호의 질 저하환자들의 잦은 이동 (치료실 이동 등)에 비해 엘리베이터가 부족하여 매일 평균 5-10분 기다리는 모습 관찰됨.환자 삶의 질 저하간호의 질 저하이송요원이 부족하여 이송요원 한 명이 휠체어 두 개를 동시에 끄는 모습 관찰됨.낙상위험약품 카트가 부족하여 약품을 손으로 들고 다니는 모습 관찰됨.투약오류 위험감염위험진료과가 부족하여 협진이나 외진이 잦아 외출이 잦은 모습 관찰됨.감염위험1. 간호관리 문제 분석 과정2. 문제 이해를 위한 탐구 ? Fishbone diagram3. 최종 문제 확인간호진단“간호투입요소 부족”정의 : 간호 제공에 필요한 인력, 물자, 자금, 정보 등의 자원이 부족한 상태▶ 간호투입요소 부족으로 나타날 수 있는 문제간호사는 보건의료기관 근로자의 63.6%를 차지하는 인력으로서, 숙련되고 질 높은 간호사[1]간호사는 병원의 전문 인력 중 평균 40%를 차지하여 간호조직의 운영 및 관리는 병원조직의 관리에서 크고 중요한 분야를 차지하고 있다. 그러나, 제한된 인적 자원으로 다양한 역할을 요구하고 있는 현실은 간호사들의 직무만족과 조직몰입을 감소시킬 뿐만 아니라 소진을 증가시켜 결국 이직으로 이어지고 있다. 이러한 조직 이탈은 결국 양질의 인력확보를 위협함과 동시에 새로운 인력의 모집, 선발에 따른 비용을 발생시킨다.[2]신규간호사는 임상 실무 현장에서 필요한 전문지식과 기술 부족, 상황판단력 미숙으로 인한 두려운 및 불안 등의 현실충격을 겪게 된다. 이러한 현실충격은 3교대 근무, 과도한 업무, 역할갈등, 복잡하고 어려운 대인관계 등과 함께 신규간호사에게 스트레스원으로 작용하며, 임상실무 적응과정과 조직사회화 과정에 부정적인 영향을 미치게 된다.[3]Ⅲ. 문제해결방안 탐구대안이론적 근거① 신규간호사 실무 교육 체계 개편필요한 지식과 기술을 습득하고 조직의 목표를 실현하며 낯선 조직에 대한 이해를 통해 조직에 대한 적응력을 높여 이직률을 줄이고 생산성을 향상할 뿐 아니라 직원에게 해택을 주기 위함이다.② 5rights에 대한 시각적 자료 보완5rights는 의료로 인한 우발적인 손상이 없도록 환자 안전을 지키기 위해 보건의료 과정에서 부정적인 결과나 손상을 피하고 예방하며 완화하는 방법이다.③ 기존 간호사에 대한 투약 오류 인식 개선 교육투약오류는 보건의료기관에서 일어나는 안전사고에서 가장 많은 비중을 차지하는 위해사건으로 환자의 생명까지도 위협할 수 있다. 따라서 투약오류에 대한 인식을 개선하여 환자 안전을 지키기 위함이다.④ 서브 스테이션 개편병동의 층 전체를 편 복도 형태로 사용하면서 복도의 이동 거리가 긴 경우에는 간호사의 접근성이 떨어져 환자들이 동등한 수준의 서비스를 받지 못할 수 있다. 효율적인 환자 관리와 공간적인 분리을 위해 필요하다.[4]⑤ 팀별로 약품 카트 사용투약 카트를 사용하면 환자에게 약을 투약할 때까지 2차 확인을 더 하여 투약오류를 하고 업무량이 감소하면 적절히 조정하여 환자, 의사, 간호사의 불평을 줄이고 부족한 인원에 도움이 되도록 효과적인 인력 배치를 하기 위함이다.1. 대안 탐색빠른 시일 내 수행 가능빠른 시일 내 수행 불가능중요함- 신규간호사 실무 교육 체계 개편- 5rights에 대한 시각적 자료 보완- 기존 간호사에 대한 투약 오류 인식 개선 교육- 팀별로 약품 카트 사용- 서브 스테이션 개편중요하지 않음- 이송 요원 증대2. 우선순위대안시급성해결 가능성효율성기대효과총점순위신규간호사 실무 교육 체계 개편55552015rights에 대한 시각적 자료 보완5554192기존 간호사에 대한 투약 오류 인식 개선 교육5544183선정3. 문제해결을 위한 계획 수립 (4W1H)대안신규간호사 실무 교육 체계 개편Who (대상)대구보건대학교병원 신규간호사When (일시)입사 1일~90일Where (장소)세미나실, 병동What(내용)- 신규 간호사가 처음 접하는 정보에 대해 너무 과중한 부담이 되지 않도록 하며 그들의 지식과 기술을 보완하는 관점에서 기획한다.- 신규 간호사의 교육기간 동안 교육 전담 간호사와 1:1로 짝을 이루어 간호이론에 근거한 지식과 기술을 익힐 수 있도록 도와주며 낯선 간호단위의 구조, 분위기, 업무에서 느끼는 현실충격 및 부담을 감소시켜 빠른 적응을 도울 수 있는 방안을 기획한다.- 실무 지식 지침서를 기획한다.(지침서에는 공동으로 사용되는 간호행위로서 투약, 주사, 간호회진, 검사물 관리, 간호과정 적용방법, 면담방법, 환자교육, 인수인계방법, 업무분담방법에 대한 내용이 포함 되어 있어야 한다.)- 발령 3개월 시점에서 신입 간호사들이 동기들과 함께 어려움을 공유하고 서로 격려할 수 있는 자리를 마련하여 스트레스를 해소하고 힘을 북돋아줄 수 있는 임파워먼트 프로그램을 기획한다.How(방법)조직적 차원- 직무책임, 근무장소, 대상자 및 동료 소개 등을 포함하여 주위환경에 적응하고 소속감을 갖도록 개별화 교육을 실시한다.- 각 병동 마다 교육 전담 간호사를 1명씩 배치발한다.

의/약학| 2024.08.30| 10페이지| 3,000원| 조회(475)

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아동간호학 케이스 위장염 및 대장염 (Other and unspecified gastroenteritis and colitis of infectious origin) -진단 5개, 과정 2개- 체액부족위험성, 고체온

Other and unspecified gastroenteritis and colitis of infectious origin(감염원인의 기타 불특정위장염 및 대장염)2. 본 론1) 이론적 고찰(1) 질병의 정의위장염이란 구토, 설사 또는 두 가지 모두를 초래하고 경우에 따라 열이나 복부 경련을 동반하는 소화관 염증이다. 바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 질환을 의미한다.(2) 질병의 병태생리 및 원인위는 식도를 통해 들어온 음식물을 일시 저장하고 위 운동과 소화액이 포함된 위액을 분비하여 음식물을 잘게 부수어 소화시키는 기능을 한다. 위에서 분비되는 위액은 강한 산성을 띄는 액체로 단백질 소화에 필요한 펩신의 활성을 도우며 살균 작용도 수행한다.위장염은 점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질에 의해 손상되었을 때 발생하며 점막의 화학적 손상에 대해 저항력이 거의 없다. 자극적 요소가 제거되면, 손상을 입은 점막의 재생은 신속하고 효과적으로 이루어지며, 병세는 더 확대되지 않는다. 대표적으로 식욕부진, 오심, 구토, 복부경련, 설사, 상 복부 통증, 열 등의 증상과 무통성 위장관 출혈이 있을 수 있다.위장염은 바이러스(로타바이러스 등)에 의해 가장 흔히 유발된다. 위장염은 또한 박테리아나 기생충에 의해서도 유발될 수 있다. 흔한 원인균으로는 대장균(E. coli), 살모넬라, 시겔라, 포도구균, 이질균 등이 있다. 기생충에 의한 위장염은 일반적으로 오염된 물을 마시거나 대변-구강전염에 의해 걸린다.소아의 위장염은 감염된 소아나 장난감을 만진 후 손가락을 자신의 입에 넣는 것, 재채기를 하거나 침을 뱉는 아픈 소아 근처에 있는 것, 박테리아가 포함된 음식을 먹거나 음료를 마시는 것(이를 식중독이라고 함), 저온살균하지 않은 우유나 주스를 마시는 것(저온살균을 하지 않았다는 것은 세균을 죽이기 위해 가열하지 않았다는 의미임), 박테리아를 옮기는 파충류, 조류, 개구리 또는 도롱뇽을 만지는 것, 특정한 식물이나 약을 먹는 것, 수영장힌 음식이나 육류 및 해산물 섭취를 금지하고 열에 가열한 음식을 섭취하도록 한다.(6) 질병의 간호원인균의 전파를 막기 위해 손 위생을 철저히 하도록 한다. 소아에게 표준 백신 중 하나인 로타바이러스 백신을 접종하도록 한다. 음식을 충분히 가열해서 먹도록 한다. 상한 음식이나 비위생적으로 제조된 음식은 피하도록 한다. 기저귀를 가는 구역을 청결하게 유지하도록 하며 피부상태를 사정하고 간호한다. 면역체계가 약한 소아가 파충류, 조류 또는 양서류를 만지지 않게 하며 소아에게 수영을 할 때 물을 심키는 것을 피하도록 할 것을 교육한다. 소아가 규칙적으로 손을 씻게 한다. 음식을 적절하게 보관하고 한 시간 넘게 상온에 놓아둔 음식을 소아가 먹지 않게 한다.유당이 없는 조제유가 필요한 경우 공급하도록 한다. 소화가 쉬운 음식을 섭취하도록 하며 바나나, 토스트, 쌀, 당근, 요거트의 섭취를 권장한다. 청량음료나 시중에 나오는 이온음료 등은 지나치게 당성분 많고 전해질이 부족하여 가급적 먹이지 않도록 한다. 또한 가당 과일 주스와 같이 설탕으로 맛을 낸 음료수나 탄산 음료, 찬 음료, 기름기가 많은 음식, 유당이 많은 유제품 등도 먹이지 않도록 한다. 고당과 고지방 음식, 아채, 과일의 섭취를 제한한다. 산독증이 심한 아동은 sodium bicarbonate를 투여하도록 한다.2) 사례연구 아동 간호사정가. 인구학적 자료정보제공자보호자(모)이름이**출생일출생 장소성별나이키체중2021.05.21병원M11m18d72cm(25%)10kg(75%)나. 방문이유(주호소)내원 당일 fever, diarrhea 있어 LMC 내원하여 주사 및 정장제 처방받았으나 호전되지 않아 ER로 내원하여 입원함.다. 현병력(1) 발병(발병 시 사건, 과거발병 여부와 발병 시기): Diarrhea 3일 동안 하였으며 내원 당일 am12:00부터 fever 발생하여 LMC내원하여 주사 및 정장제 처방받았지만 호전되지 않음.마지막 해열제 pm10:00시 맥시부펜 3cc 복용하였지만 내원 당시 BT : 3 호킨슨병Monocyte4.0 - 10.0%4.5▲ 감염시▼빈혈,출혈,골수기능부전Eosinophil0.0 - 6.0%0.7▲ 과면역, 알러지▼ 부신 기능 증가Basophil0.0 - 1.5%0.2▲ 알러지 질환ESR0 - 15mm/hr2▲ 류마티스 열Total Protein6.0 - 7.8g/dl6.4▲ 쇼크, 혈액 농축▼ 영양실조Albumin3.2 - 4.5g/dl3.7▼ 간질환, 영양실조, 염증, 쇼크A/G ratio1 - 22.18▲▲ 항체 형성 결핍▼ 간염, 간경변Bilirubin0.1 - 1.2mg/dl0.55▲ 용형설 빈혈AST(GOT)9 - 80U/L36▲ 급성 간염ALT(GPT)13- 45U/L16▲ 급성 간염ALP40 - 130IU/L166▲▲ 간 질환, 골 질환LDH135 - 225U/L196▲ 심근경색증, 간질환BUN8 - 23mg/dl9.6▲ 급성 사구체 신염▼ 진격성간염, 임신Creatinine0.3 - 0.6mg/dl0.29▼▲ 신장증, 만성 신부전▼ 근위축증CRP0.0 - 0.5mg/dl4.17▲▲ 급성 감염, 염증Na136 - 142mEq/L135▼▲ 수분결핍, 요붕증▼ 구토, 설사, 신증후군K3.8 - 5.0mEq/L4.3▲ 요독증, 부신부전증▼ 만성설사Cl95 - 108mEq/L103▲ 탈수증, 만성신장염▼구토,만성설사,급성감염Phosphorus4.0 - 7.0mg/dl4.7▲ 신부전, vit D 중독▼ 구루병, 구토, 설사Calcium9.0 - 11.0mg/dl9.0▼▲ 부갑상선 항진증▼ 부갑상선 저하증, 영양실조Ferritin15 - 200ng/ml37.54▲ 감염, 악성종양, 간염▼ 출혈, 임신 중?후기Total IgE0 - 15IU/ml4.89▲ 알레르기사. 약물치료약명적응증용량부작용/주의사항크라포란(항생제)- 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염- 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염- 패혈증, 세균성 심내막염- 수막염- 골수염, 패혈성 관절염- 연조직염, 복 당을 측정하여 원칙적으로 다음 사항을 기준 으로 하여 사용한다. : 변의 pH가 5.5이하 , 변의 pH가 5.6 ~ 6.5이고, 변중의 당이 크리니테스트에 의해 +1 이상 , 변중의 당이 크리니테스트에 의해 +2 이상(2) 1회 식사중의 유당량이 원칙적으로 보통 20g이상의 경관 영양식 또는 경구 유동식 을 섭취하고 있는 환자로서 설사, 기타 유당불내에 의한다고 생각되는 증상을 일 으키는 경우2) 변 상태의 개선, 배변횟수의 감소가 나타나지 않을 경우에는 투여를 중지한다.포리부틴드라이시럽(기타의 소화기관용 약)-식도역류 및 열공헤르니아, 위 십이지장염, 위 십이지장궤양에 있어서의 소화기능이상 (복통, 소화불량, 구역, 구토)-과민성대장증후군 및 경련성 결장-소아 질환 : 습관성 구토, 비감염성 장관통과장애 (변비, 설사)4.8mg/mL-이상반응1) 소화기계 : 드물게 변비, 설사, 복명, 구역, 구토, 소화장애, 구갈, 구내마비감 등이 나타날 수 있다.2) 순환기계 : 드물게 심계항진이 나타날 수 있다.3) 정신신경계 : 드물게 피로감, 졸음, 현기, 권태감, 두통 등이 나타날수 있다.4) 간장 : 드물게 GOT, GPT상승이 나타날 수 있다.5) 과민증 : 드물게 발진등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.-주의사항1) 가능한 식전에 투여하세요.2) 이상 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.3) 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.4) 임부, 수유부는 투여하지 마세요.칼도롤(해열, 진통, 소염제)-중등도 및 중증 통증 조절을 위한 마약성 진통제의 보조요법-해열400mg/mL- 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.- 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.- 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요.-이 약 투여시 권장용량을 초과하여 투여해서는 안되고, 일반적으로 다른 비스테로이드성 소염진통제와 함께 투여하지 않는다.-이 약을 투여하기 염증의 유발, 감염증의 악화가 나타날 수 있다.2) 내분비계 : 속발성 부신피질기능부전, 당뇨병, 월경이상, 부신피질자극호르몬 분비 억제, 쿠싱증후군(월상안), buffalo hump 등이 나타날 수 있다.3) 소화기계 : 소화성 궤양, 위장관 출혈, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 복부 팽만감, 구갈, 식욕부진, 식욕항진 등이 나타날 수 있다.4) 정신ㆍ신경계 : 정신장애, 우울증, 다행감, 불면, 두통, 어지러움, 경련 등이 나타날 수 있다.5) 근ㆍ골격계 : 골다공증, 대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 근병증, 근육통, 관절통, 근육실질의 손실, 근육약화, 척추압박골절, 건파열 등이 나타날 수 있다.6) 지질ㆍ단백질 대사 : 음성질소평형, 지방간 등이 나타날 수 있다.7) 체액ㆍ전해질 : 부종, 고혈압, 혈압상승, 저칼륨성 알칼리혈증, 나트륨저류, 체액저류 등이 나타날 수 있다.8) 눈 : 홍채염, 수정채 혼탁, 각막염, 시신경염 등이 나타날 수 있고, 연용에 의해 안압 항진, 녹내장, 후낭하 백내장, 곰팡이나 바이러스에 의한 눈의 2차 감염을 초래할 수 있으므로 정기적으로 검사를 하는 것이 바람직하다. 중심성 장액성 맥락망막증 등에 의해 망막장애, 안구돌출 등이 나타날 수 있다. 빈도불명의 시야흐림이 나타날 수 있다.9) 혈액 : 백혈구 증가, 혈전증 등이 나타날 수 있다.10) 피부 : 여드름, 다모, 탈모, 색소 침착, 피하출혈, 자반, 선조증, 가려움, 발한이상, 안면 홍반, 창상치유지연, 얇고 연약한 피부, 지방조직염, 두드러기, 맥관신경성 부종, 알레르기성 피부염 등이 나타날 수 있다.11) 과민증 : 발진, 아나필락시와 같은 반응이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.12) 기타 : 발열, 피로감, 스테로이드성 신증, 체중증가, 정자수 또는 그 운동성의 증감, 딸꾹질아. 간호진단(가능한 간호진단 모두 도출)간호진단 목록우선순위설정 기준척도(5점 척도)우선순위시급성영향력대상자의 요구중재효과합계감염과 관련된 고체온5553182다.

의/약학| 2022.12.16| 19페이지| 3,000원| 조회(500)

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